非瘢痕子宫的孕妇，无经阴道分娩禁忌证，妊娠>41周无产兆者，在核实孕周及加强监护的基础上，可给予适当方式引产。有产科指征者，行剖宫产分娩。目前许多经产妇因为要行输卵管结扎而选择剖宫产术，导致并发症增加，应充分给患者讲明阴道分娩的优点及剖宫产术的并发症，避免无剖宫产指征的经产妇因一次性输卵管结扎的需求而选择剖宫产术。
瘢痕子宫不是剖宫产的绝对指征。正确宣传相关知识，提高孕妇对阴道分娩的正确认识，充分了解不同分娩方式的利弊，树立经阴道分娩的信心，重视分娩镇痛问题，可一定程度促进孕妇选择经阴道分娩。瘢痕子宫患者若前次剖宫产切口为子宫下段横切口，无大的子宫手术史及穿透子宫内膜的子宫肌瘤剔除史，无经阴道分娩禁忌证，可选择经阴道分娩。剖宫产术后经阴道分娩(vaginal birth after caesarean，VBAC)存在子宫破裂的风险，但发生率较低，分娩一定要在有条件行紧急剖宫产术的医疗机构进行，分娩过程中要严密监测胎心，注意子宫破裂的早期识别，一旦出现子宫破裂，需紧急行剖宫产术。
综上所述，目前单独二孩政策的实行给产科医务工作者带来了巨大的挑战。针对高龄、瘢痕子宫孕妇再次妊娠过程中的高危因素，产科工作者应正确评估风险，做好相应防范措施，跨科室团队合作，提高产科危急重症的救治能力。应进一步降低初次妊娠的剖宫产率，从根源上减少瘢痕子宫再妊娠相关并发症的发生。同时，加强产前诊断工作，提升产科队伍整体的医疗水平。综合各种措施，降低孕产妇及围产儿各种并发症的发生率及死亡率，降低新生儿缺陷的发生，提高新生儿出生质量。
文章来源：中国妇产科在线
