对于部分妊娠期特有疾病,预防优于治疗。需在孕产妇人群中普及预防为主的理念,特别是有高危因素的孕妇再次妊娠,需孕前咨询,并严格规范孕期检查。
有高危因素的患者孕前需充分评估再次妊娠的风险,对于适合再次妊娠者:①针对性检查血压、血糖、甲状腺功能、妇科疾病等高危因素。②指导孕妇孕期合理饮食、运动,控制体重的增加,预防巨大儿及GDM的发生,并根据BMI推荐孕期体重的合理增长范围。③对瘢痕子宫患者,孕早期首次超声检查需特别注意子宫瘢痕的愈合情况及妊娠囊与子宫瘢痕的位置关系,孕中、晚期超声复诊要注意胎盘位置、有无前置胎盘及胎盘植入等异常情况,及早诊断,预防产时大出血的发生。④筛查胎儿染色体的异常,孕妇可于孕早期(11~13+6周)行超声检查,测量胎儿颈项透明层厚度(NT),高危者可行绒毛活检或羊水穿刺,或者中孕期行超声检查是否存在胎儿正常解剖结构的变异,如鼻骨缺失及发育不全等,作为超声筛查的"软指标",此类指标数目越多,胎儿患非整倍染色体异常的风险越大。对高龄、NT增厚及其他多项超声软指标异常孕妇,可先行外周血无创性产前检测(Non–invasive prenatal testing, NIPT),或者联合中孕期筛查结果后决定是否行产前诊断(羊水或脐血穿刺),可进一步减少对"低危人群"的有创检查,增加"高危人群"的检出率。⑤对胎儿结构畸形的筛查,推荐妊娠18~24周进行胎儿系统超声筛查,筛查胎儿的严重畸形。
文章来源:中国妇产科在线