1. 肥胖 GDM史母体的子代发生肥胖风险增加：与产后发生糖尿病及从未合并糖尿病的母体相比，GDM母体的子代从出生到成年平均BMI明显升高，Lowlor等[6]对280866名男性单胎进行研究发现，与非GDM母体的子代相比，母亲患GDM将导致男性子代在18岁时平均BMI增加，且同胞兄弟间差异同样存在，这也说明GDM对子代BMI的影响主要与宫内高血糖有关，与生活环境关系不大。关于孕期血糖控制是否能降低子代肥胖的风险，目前尚不明确。轻度GDM治疗后虽能降低巨大儿的发生率，但并不能改善子代4~5岁时的BMI。
2. 2型糖尿病 GDM孕妇子代更加容易发生糖代谢异常和2型糖尿病。GDM孕妇子代在19~27岁时糖尿病患病风险为正常孕妇子代的8倍；GDM孕妇的子代胰岛素抵抗指数高于正常孕妇的子代，说明即使后代未发生糖耐量异常，也可能合并胰岛素功能障碍，导致子代糖代谢异常的机制可能与宫内高血糖环境导致的胰岛素抵抗及子代B细胞受损有关[7]。
3. 代谢综合征 GDM增加子代发生代谢综合征的概率，Clausen等[8]对饮食控制的GDM孕妇子代代谢综合征及2型糖尿病的风险进行研究后发现，饮食控制GDM组及对照组的子代，2型糖尿病的发生风险分别为21%、4%；代谢综合征的风险分别为24%、6%，并且随着GDM孕妇孕期空腹血糖和OGTT 2 h血糖水平的升高，发生代谢综合征的概率明显增加。因此，在妊娠期间控制血糖，也许能有效降低子代代谢综合征的发生。
4. 心血管疾病 除糖尿病、代谢综合征外，心血管疾病也是GDM孕妇子代的高发疾病，包括血压偏高及心脏损伤。与非GDM孕妇子代相比，GDM孕妇的子代收缩压较高，但这可能与GDM子代更易发生肥胖有关，也可能是由于子代的高血糖和高胰岛素血症状态影响了肾脏，导致肾源性高血压的发生率增加。Chu等[9]报道GDM胎儿心脏解剖和功能均有改变，包括心室壁增厚、胎儿血液循环增加、舒张功能和心室功能减退，其中Tei指标的改变最早被检测到，而右室的改变大于左室，GDM孕妇孕期血糖控制良好能延迟胎儿心脏损伤的发生孕周，但无法改变病变程度。出生60~90 d，GDM婴儿的心室结构可部分恢复，但距完全恢复仍有一段距离，目前仍无研究明确确切的恢复时间。有学者进行大样本的流行病学研究显示，糖尿病母亲子代冠心病的发病率明显增高。
5. 运动及神经功能障碍 GDM子代可能发生神经功能障碍，由于其并非先天神经系统发育异常所致，随年龄增加这些障碍会逐渐消失，血糖控制不佳或反复低血糖的GDM患者子代还可能发生语言、眼球运动障碍等，关于其机制有待进一步研究明确。GDM不仅在孕期影响母胎健康，而且母体及子代在远期发生2型糖尿病、代谢综合征等疾病的风险增加，形成一个恶性循环，可能将导致越来越多的人患病。因此，对高危人群的早筛查、早发现、早诊断，以及有效的血糖监测、控制将有利于减少GDM各种并发症的发生，更好地保障母儿安全。
文章来源：中国母胎医学
