多胎减胎和选择性胎儿终止

来源: 助产士网        浏览量:2067

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      高数目的多胎妊娠让医学和伦理陷入两难境地。如果4个或更多胎儿继续妊娠,所有胎儿都存活的可能性很小,而且孕妇的并发症会很严重。然而,减胎到三胎或双胎,伴随着丢失其他胎儿或整个妊娠的风险很大。大多数的研究结论是四胎或更高数目妊娠的风险显然超过减胎相关的风险。

      最大的一个关于减胎后围产儿结局的报告包含跨越9年的1,789次减胎操作,显示总体的操作后妊娠丢失率为11.7%,并且非常早期的早产(即25到28孕周间的妊娠)率为4.5%。丢失一个额外胎儿或整个妊娠的几率以及早期早产分娩的几率随着起始胎儿数目而增加。起始6个或更多胎儿的妊娠有23%在24孕周前丢失,只有20%在37周或以后分娩。不管是将高数目多胎妊娠减胎到双胎或三胎,还是说所有三胎妊娠都减胎,都是有争议的领域。

      单绒毛膜性使得减胎操作复,通过注射氯化钾仅仅选择性地减掉单绒毛膜双胎中的一个,所有孪生双胎的随后死亡。

      选择性胎儿终止是减胎技术的应用,选择性地终止多胎妊娠中其中一个异常的或非整倍体的胎儿。这项操作的风险比多胎减胎术更高。通常当胎儿异常诊断时妊娠孕周更大(也就是说,18-22孕周与10-12孕周相比较),异常胎儿的位置可能与增高的风险相关。当被减掉的胎儿躺在宫颈上且当孕周等于或大于20周时,丢失整个妊娠、早产或婴儿出生体重小于2500克的风险最高。

      文章来源:陈敏母胎医学

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