当胎儿心脏筛查时不能获得正常心脏四腔观和左右心室流出道观，或有先天性心脏病风险增高的指标而疑有先天性心脏畸形时，应行胎儿超声心动图筛查。这些筛查步骤的具体细节此前曾发布过。
在无任何风险因素和心外畸形的胎儿中，产前诊断出的先天性心脏病并不少见，产前胎儿心脏筛查非常重要。然而，医疗保健医师应掌握胎儿超声心动图筛查的指征。如在妊娠 11-14 周时胎儿颈项透明层厚度大于 3.5 mm，即使后来的测量值在正常范围内，也提示应行详细的心脏筛查。
胎儿超声心动图筛查应由熟悉先天性心脏畸形的产前诊断专家完成。除基本筛查信息外，还应包括心脏结构和功能的详细分析，进一步描述内脏心房位置、体静脉、肺静脉的连接、卵圆孔、房室连接、心室大动脉连接、大血管的关系和主动脉弓、动脉导管弓的矢状观。
其他传统的超声技术也可用于胎儿心脏筛查中，包括多普勒超声测量血流速度，鉴别通过瓣膜和心室的异常流量类型。M 型超声心动图是分析心脏节律、心功能和心肌壁厚度的一种重要方法。新技术，如组织多普勒与容积超声（三维一时间空间关联成像技术），用于对胎儿心脏解剖结构和功能进行更详细的评估。
三维一时间空间关联成像技术有助于对复杂心脏畸形胎儿诊断评估，包括圆锥动脉干畸形、主动脉弓畸形和异常肺静脉反流。其他超声模式，如斑点追踪目前主要用于研究方面，可能成为评估胎儿心脏功能的一个重要临床方法。
总之，在胎儿心脏超声筛查常规中增加左右心室流出道观，必要时增加三血管观和三血管气管观，能弥补单纯胎儿心脏超声四腔观筛查的不足，可明显提高胎儿先天性心脏病产前超声检出率。
来源：丁香园
