【目的】 研究早产极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）宫外生长迟缓（extrauterine growth retardation，EUGR）的发生状况，以及营养支持和疾病对EUGR的影响。
【方法】
本研究为回顾性研究。收集2005年1月至2010年12月中山大学附属第一医院新生儿重症监护病房住院、出生胎龄＜34周的VLBWI的临床资料。根据
出院时体重是否低于同胎龄胎儿宫内生长速率的第10百分位，分为EUGR组（67例）和非EUGR组（40例）。比较2组新生儿的围产期情况、生长发育和
营养摄入情况以及并发症发生情况，分析VLBWI的EUGR发生状况及其影响因素。采用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验和Logistic多元回归分
析进行统计学处理。
【结果】?
共107例早产VLBWI存活至出院，EUGR发生率为62.6%（67/107）。小于胎龄儿EUGR发生率为86.0%（36/42），明显高于适于
胎龄儿的47.7%（31/65），差异有统计学意义（χ2=15.757，P＜0.001）。EUGR组平均出生胎龄小于非EUGR组
[（30.0±2.1）周与（30.9±1.1）周，t=2.904，P＝0.002]，而母亲妊娠期高血压疾病的发生率明显高于非EUGR组
[40.3%（27/67）与20.0%（8/40），χ2=4.689，P=0.030]。EUGR组出生体重标准差得分（standard
deviation
score，SDS）、出院时体重SDS和体重增长速度均明显低于非EUGR组[出生体重SDS：（－1.9±0.8）与
（－1.1±0.7），t=5.418，P＜0.001；出院时体重SDS：－2.6（－3.0~－2.0）与
－0.5（－0.9~－0.1），U=30.271，P＜0.001；体重增长速度：（12.0±4.4）g/（kg·d）与（16.1±4.0）g
/（kg·d），t=1.879，P=0.036]，而体重下降的最大程度和恢复出生体重的日龄均大于非EUGR组[分别为（13.2±1.7）%与
（9.0±1.6）%，t=12.832，P＜0.001；（13.4±3.5）与（10.9±4.3）d，t=3.113，P=0.001]。EUGR
组达到全胃肠喂养日龄、蛋白质摄入量达3?g/（kg·d）日龄和热量达120?kcal/（kg·d）；1?kcal=4.184?kJ日龄均大于非
EUGR组[分别为（39.7±8.2）与（30.8±6.1）d，t=6.293，P=0.007；（21.4±5.8）与
（17.5±1.3）d，t=4.286，P=0.002以及（28.4±6.0）与（20.3±5.4）d，t=7.198，P=0.015]。
EUGR组生后2周的能量累积损失量及蛋白质累积损失量均大于非EUGR组[分别为（600.9±49.3）与
（536.4±55.2）kcal/kg，t=6.082，P＜0.001以及（17.4±0.8）与（12.4±0.8）g
/kg，t=31.279，P=0.003]。EUGR组晚发型感染和支气管肺发育不良发生率均明显高于非EUGR组[分别为77.6%（52/67）与
40.0%（16/40），χ2=15.300，P＜0.001以及38.8%（26/67）与17.5%（7
/40），χ2=5.330，P=0.040]，吸氧时间和机械通气时间均明显长于非EUGR组[分别为（44.5±4.5）与
（32.5±1.5）d，t=20.042，P=0.030；9.5（6.5~44.0）与
6.2（5.0~35.5）d，U=19.195，P=0.004]。Logistic回归分析结果显示，小于胎龄、胎龄、支气管肺发育不良、晚发型感
染、达到全胃肠喂养日龄、蛋白质摄入量达3?g/（kg·d）的日龄、以及生后2周能量累积损失量是EUGR的独立危险因素（P值均＜0.05）。
【结论】?宫外生长迟缓是新生儿重症监护病房早产VLBWI、特别是小于胎龄儿面临的严峻问题。早期积极营养支持策略、减少支气管肺发育不良及感染等并发症以及加强围产期保健，可能与减少EUGR发生有关。
文章来源：《中华围产医学杂志》2015年第2期87-93页
