一、概述
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,
AFLP)是特发于妊娠晚期的、造成急性肝衰竭的、致死性的严重并发症，表现为急性肝细胞微滴性脂肪浸润变性所引起的肝功能障碍，常伴肾、胰、脑、心等多
脏器微滴性脂肪浸润变性损害及功能障碍。AFLP病情凶险，诊治不及时即可危及孕产妇及胎儿生命。近年，经最大限度的多学科支持治疗、迅即终止妊娠，孕产
妇死亡率、围生儿死亡率明显下降。但至今其确切诱因、病因及发病机制均末明了。
Usta等对12例最终诊断为妊娠期急性脂肪肝的病例的诊断过程、孕产妇及围生儿预后进行调查，分析研究要索包括症状、人院诊断、辅助检查发现、临床过
程、孕产妇并发症、新生儿预后等。结果发现:妊娠急性脂肪肝发病平均孕周为34.5周(28~39周);仅7例以确诊或疑诊入院;10例行肝脏CT,仅2
例有阳性发现;经积极处理，14例均存活，但并发症多见，包括4例肝性脑病,3例肺水肿、3例腹水、4例呼吸骤停、2例尿崩症、10例因DIC或大量出血
输血或血制品。实验室检查发现，凝血功能异常多见，93%(13例)低纤维蛋白原血症(<300mg/dl)
,86%(12例)PT延长、79%(11例)ApTT延长。围生儿死亡率66阶。笔者建议，所有出现低血糖症状、纤维蛋自原降低、PT延长的子痫前期患
者，均应疑诊妊娠期急性脂肪肝，尤其是在缺乏重度胎盘旱剥证据时，更应高度怀疑妊娠期急性脂肪肝。妊娠期急性脂肪肝肝脏CT假阴性率高。如果处理恰当，妊
娠期急性脂肪肝孕产妇及围生儿预后较既往文献报道乐观。
来源：中国妇产科网
