妊娠早期不同体脂百分比和 BMI 的肥胖妇女,其发生先兆子痫风险是否不同一直存在争议。近期 AJOG 发表文章,报道了肥胖和超重妇女相关产前暴露分析和先兆子痫预防 3(PEPP3)的纵向队列研究。
受试者完成的调查问卷包括她们在 3 个孕期中的健康行为、红细胞压积、体重、身高、腰围、臀围数据及应用生物电阻抗分析仪测定的电阻抗数值,运用妊娠特异公式对身体总水量、脂肪量、体脂百分比进行相关计算。
采用美国妇产科医师学会(ACOG)的临床定义和研究定义对先兆子痫进行评估(临床先兆子痫加高尿酸血症)。建立 Logistic 回归模型,对妊娠早期 BMI 和体脂百分比(在妊娠 10.2±3 周测定)进行分析,作为先兆子痫的预测结果。
该研究共纳入 373 名女性,其中 30 名为临床定义的先兆子痫(8.0%),14 名为研究定义的先兆子痫(3.8%)。肥胖者其发生先兆子痫风险与 BMI 无关。但是不论在临床定义还是研究定义,体脂百分比的增高与发生先兆子痫风险增加明显相关。
在 239 名肥胖妇女中,体脂百分比每提高一个百分点,其发生临床定义先兆子痫风险增加 12%、发生研究定义先兆子痫风险增加 24%。
而且在病理生理学上,似乎妊娠早期肥胖者的身体脂肪百分比与先兆子痫发生风险有着密切关系。