MRI 可帮助诊断妊娠期阑尾炎

来源: 助产士网        浏览量:2296

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妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病。由于子宫增大,阑尾及大网膜位置改变使患者的临床表现不典型。若医生无丰富的临床经验,易造成误诊,延误治疗,阑尾穿孔,炎症易发展成为弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克,胎儿死亡、流产或早产。

目前较常用的诊断方式是超声检查,如仍然无法诊断,则使用核磁共振(MRI)检查。MRI 对于诊断或排除妊娠合并阑尾炎均具有较好的效果。

华盛顿大学医院 Lauren H. Theilen 等评估了 MRI 对于妊娠合并阑尾炎诊断意义的回顾性研究,结果发表在近期的 AJOG 杂志。共检索了 2007-2012 年单个医疗中心的所有病例,并从中选取了 171 名妊娠合并疑似阑尾炎且接受 MRI 检查的患者。患者的年龄、胎龄、妊娠史、体重指数、糖尿病、症状、体征等特征作为变量,检验 MRI 能否显示阑尾是否发生病变。

53 例(30.9%)MRI 未能显示阑尾,这些患者后来均未行阑尾切除术。其中 24 例确诊为其他疾病。统计表明,妊娠超过 3 个月的患者更可能无法通过 MRI 显示阑尾,与肥胖及剖宫产史无关。

118 例(69.1%)MRI 显示阑尾。18 例诊断为异常阑尾,均接受阑尾切除手术,其中 12 例病理诊断阑尾炎,3 例为非炎症性阑尾异常,3 例为正常阑尾。另外 100 例诊断为正常阑尾,其中有 1 例接受了阑尾切除术,并被证实为阑尾炎。

56 例(43.3%)MRI 给出与阑尾无关的其他诊断,主要为卵巢肿瘤(27 例)、子宫肌瘤(17 例)及异位妊娠(4 例)。30 名患者接受手术,其中阑尾切除 18 例,异位妊娠 6 例,疝气 2 例,卵巢扭转 1 例,肾脓肿 1 例,黄体破裂 1 例,胎盘植入 1 例。

值得注意的是,43 例在 MRI 检查前做过超声检查,未见阑尾,经 MRI 检查后 7 例诊断为异常阑尾,21 例诊断为正常阑尾,15 例未见阑尾。

相较于超声检查,MRI 对于妊娠期阑尾炎的诊断具有更好的敏感性(91.7%)和特异性(95.3),有助于排除阑尾炎和诊断其他疾病,对下一步的治疗具有指导作用。因此,有条件的医院可以对妊娠期疑似阑尾炎患者实行常规 MRI 检查。

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