及时确诊PPROM，有助于选择恰当的处理方案。PPROM的诊断主要依据病史及窥阴器检查，孕妇主诉突然出现较多阴道流液，窥阴器检查见羊水自宫颈口流出，诊断不难做出。但破膜1h后诊断准确性降低，特别是孕妇主诉阴道流液量不多，窥阴器检查未见羊水自宫颈口流出时，应与阴道炎、尿失禁等鉴别。此时，可以借助于一些实验室检查协助诊断。
1阴道酸碱度测定
正常阴道液pH值为4.5~5.5，羊水pH值为7.0~7.5。胎膜破裂后，阴道液pH值升高。通常采用硝嗪或石蕊试纸测试。值得注意的是，宫颈炎、阴道炎、血液、肥皂、尿液、精液或防腐剂可能会造成pH试纸测定的假阳性。
2宫颈阴道分泌物涂片
取阴道液涂于玻片上，干燥后显微镜下观察，出现羊齿状结晶为羊水。精液和宫颈黏液可造成分泌物涂片的假阳性。
3羊水染色试验
羊水染色试验是诊断PPROM的金标准，一般使用靛胭脂，注射后20 min，如阴道内棉球着色，即可确诊PPROM。但是这是有创性诊断方法，有潜在的出血、感染、医源性PPROM以及流产等风险。
4超声检查
超声动态测定羊水量减少提示可能出现PPROM，但是不能单凭超声检查就诊断PPROM。
5生化检测
采集宫颈阴道分泌物，检测特异性生化指标，可用于可疑PPROM的诊断，这些生化指标包括：胰岛素生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)、α微球蛋白 1(PAMG-1)、甲胎蛋白(AFP)、胎儿纤维结合素(fFN)、催乳素、β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、肌酐、尿素、乳酸盐、天冬氨基转移酶 (AST)等[1]。其中应用最多的是IGFBP-1和PAMG-1。目前开发用于临床检测的试纸条一般都是针对这两种标志物进行检测。
文章来源：幸孕网
