1、期待治疗延长孕周：
重度子痫前期围产儿死亡与母亲病情相关，与孕周长短也密切相关。因此，尽量延长孕周对新生儿的预后十分重要。Tuuli等总结了360例34周以前早发型重度子痫前期期待治疗的效果，此组孕妇平均延长妊娠期11 d，结果显示34周之后的重度子痫前期患者期待治疗利大于弊。围产期死亡率为2.4%，新生儿生存率达94%，孕周延长至34周以上者能大大提高新生儿生存率。
对于未足月的小孕周者主张期待治疗，孕龄越长，新生儿生存的希望越高，但病程越长，孕产妇并发症越多，应当权衡利弊。妊娠34 周后如果疾病发展，则选择终止妊娠。
选择期待治疗的医院亦十分重要，文献报道，34周以前重度子痫前期患者，期待治疗平均延长孕周11 d，但其中25%发生严重合并症，如胎盘早剥、肺水肿及子痫。可见选择期待疗法，有极高的风险，必须在有母胎监护条件的三级医院中进行。同时应当注意的是应在保证母亲安全前提下尽量延长孕周。
2、适时终止妊娠：
（1）重度子痫前期患者经过积极治疗24～48 h仍无明显好转或病情急剧变化，出现血压持续升高，多器官功能衰竭，上腹剧痛，眼底出血，视网膜剥脱，HELLP综合征，子痫后昏迷等，应当及时终止妊娠；（2）发生子痫时，在子痫控制后2 h可考虑终止妊娠；（3）妊娠已经超过34周，可以终止妊娠；（4）孕龄不足34周，但胎盘功能减退（羊水量减少，HPL、E3值下降），胎儿已成熟（羊水泡沫试验阳性），胎儿电子监护异常，脐血流S/D比值增高，可以考虑终止妊娠；（5）孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松，促胎肺成熟后终止妊娠。
根据美国妇产科医师协会（American Congress of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）2002年的公告以及2004年出版的妇产科学指南列举的12条异常情况，出现其中之一的即可诊断为重度子痫前期，应当作为在终止妊娠时的参考。
来源：《中国实用妇科与产科杂志》
