一般检查：询问胎动及饮食、睡眠情况，注意有无腹痛、阴道流血等异常情况。检查血压、体重增长情况；测量宫高、腹围，评估胎儿生长情况；听诊胎心，嘱孕妇注意胎动的自我监测。
特殊检查：中孕期进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查(推荐妊娠14～20＋6周时进行)，有血清二联、三联或四联及联合筛查等不同的方法，其中结合早孕期超声测量的NT值、孕妇年龄及孕妇血清游离β–人绒毛膜促性腺激素(HCG)和妊娠相关蛋白(PAPP–A)的联合筛查，对染色体异常的检出率最高。21–三体、18–三体高风险者，应进一步行产前诊断(羊水或脐血穿刺)，或进行外周血无创DNA检测为高风险后进行产前诊断，开放性神经管缺陷风险较高者可行超声随访。
妊娠18～24周进行胎儿系统超声筛查，筛查胎儿的严重畸形。
妊娠24～28周应进行GDM的筛查，有条件的医院可直接行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：清晨先抽取空腹静脉血1次测空腹血糖，口服含有75 g葡萄糖的液体300 ml(5 min内)后分别抽取服糖后1、2 h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计时)，期间静坐、禁饮食。OGTT的正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L，1 h血糖为10.0 mmol/L，2 h血糖为8.5 mmol/L，任一时点血糖值达到或超过以上标准即诊断为GDM。对医疗资源缺乏的地区，妊娠24～28周首先检查空腹血糖，空腹血糖≥5.1 mmol/L，可以直接行OGTT检查，而4.4 mmol/L ≤空腹血糖<5.1 mmol/L者，应尽早行75 g OGTT，空腹血糖<4.4 mmol/L者，可暂不行75 g OGTT。
预防特殊情况下的流产：对有3次以下中期妊娠流产或早产及宫颈手术史等疑为宫颈机能不全的高危孕妇，可于妊娠14～16周后超声监测宫颈长度，两周后复查。若宫颈长度<2.5 cm，结合病史及临床，可诊断宫颈机能不全，给予宫颈环扎术预防早产。3次及以上不能解释的中期妊娠流产或早产，伴有无痛性宫口开大，建议于妊娠13～16周行预防性宫颈环扎术。
胎盘异常情况的监测与处理：经产妇由于剖宫产及宫腔操作的增加，前置胎盘特别是凶险性前置胎盘及胎盘植入等的发生明显增加，前置胎盘孕妇产时及产后出血、贫血、感染及围生儿发病率均增加。对于瘢痕子宫孕妇，孕期超声检查需特别注意胎盘位置、有无前置胎盘等异常情况，明确前置胎盘的类型及是否合并胎盘植入等，及早识别，充分准备，预防产时大出血的发生，改善围产结局。
文章来源：妇产科空间/马玉燕 桑洪爱
