评估孕前高危因素
了解孕妇一般情况：询问月经及孕产史，重点询问上次妊娠的分娩时间及分娩方式，注意有无瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病及GDM史等妊娠高危因素。对于瘢痕子宫，2～3年后瘢痕部位的愈合状态最佳，推荐于此期间再次妊娠，妊娠前应用超声检查了解子宫瘢痕愈合情况及有无瘢痕憩室等。
身体检查：测量血压和体重，计算BMI[BMI＝体质量(kg)/身高2(m2)]，BMI正常范围值为18.5～25.0 kg/m2；检查血尿常规、肝肾功能、空腹血糖及甲状腺功能等，询问有无慢性疾病(心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、血液系统疾病及自身免疫性疾病等)史及家族遗传病史。有慢性疾病者，需在控制指标正常或稳定后再妊娠，慢性高血压者孕前最好将血压控制在120/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以下，血压控制稳定后再妊娠；糖尿病者孕前将糖化血红蛋白降至6.0%左右，并稳定6周后再妊娠；有系统性红斑狼疮(SLE)者，最好控制病情稳定半年后再妊娠。
计划妊娠
选择合适的妊娠时机：经阴道分娩者至少恢复1年后；剖宫产者至少2年后，考虑瘢痕恢复情况，间隔2～3年时间再次妊娠较好。尽量避免高龄(>35岁)妊娠，年龄35～39岁的孕妇发生妊娠相关疾病的概率是年龄20岁孕妇的2.5倍，而40岁及以上孕妇妊娠期发病率(妊娠期高血压疾病、GDM、早产及胎儿染色体异常等)更高，且高龄妇女多采用辅助生育技术受孕，使妊娠期并发症发生的风险明显增加。高龄妊娠不可避免时，应加强监护。
体重管理：孕前BMI≥25.0 kg/m2者，合理膳食，控制体重接近正常后再妊娠；孕前BMI<18.5 kg/m2者，增加膳食营养，注意有无消化系统疾病。根据孕前BMI来推荐孕期体重增加的合理范围。
补充叶酸：推荐孕前3个月及孕早期补充叶酸0.4～0.8 mg/d，既往有孕神经管缺陷(NTD)史的妇女，则需每天补充叶酸4.0 mg。
避免接触传染性疾病及环境有害化学物质，改变不良生活方式。
文章来源：妇产科空间/马玉燕 桑洪爱
