妊娠间隔对于妊娠结局影响，包括两层含义：妊娠间隔（不管前一次分娩方式）对于母儿结局影响，如过短妊娠间隔会使下一次妊娠时低出生体重发生率、早产发生率、早产胎膜早破发生率以及前置胎盘发生率增加；剖宫产后再次妊娠间隔时间对于子宫切口修复的影响，即发生子宫破裂以及与其相关的母儿风险（本文主要讲述第二点）。
子宫平滑肌的修复很慢，剖宫产术后子宫切口平滑肌的修复需要较长时间，核磁共振和宫腔镜检查发现术后6－12个月子宫切口疤痕修复并不完全，所以推测：若剖宫产后再次妊娠时间过短，将会使子宫切口平滑肌没有足够时间修复，从而使下一次妊娠时母儿风险增加（尤其与子宫破裂相关的风险如：胎儿死亡、新生儿严重HIE、孕产妇死亡等）[1]。
2002年Bujold报道 [3]以剖宫产术后12月、24月、36月为分界点对再次妊娠时是否发生子宫破裂进行分析，发现如果妊娠间隔时间小于24个月，再次妊娠进行阴道试产时发生子宫破裂的风险增加2－3倍。2001年Shipp报道如果妊娠间隔时间小于18个月，再次妊娠进行阴道试产时有症状的子宫破裂风险增加3倍。2007年美国的Stamilio[4]以剖宫产术后6月、12月、18月、60月为分界点对再次妊娠时风险进行分析，以妊娠间隔时间18－59个月为对照组，发现：如果妊娠间隔时间小于6个月，再次妊娠时子宫破裂风险增加将近3倍（OR 3.05，95％CI1.36－6.87）；孕产妇并发症（膀胱、输尿管和肠管损伤、子宫动脉撕裂等）发生率增加将近2倍（OR 1.92，95％CI1.01－3.62）；输血风险增加3倍（OR 3.55，95％CI1.56－8.10）；但是妊娠间隔时间为6－18个月并不明显增加再次妊娠时子宫破裂的风险。
综上所述，前次剖宫产后至少间隔多长时间后再次妊娠，对母儿产生的风险最少，目前的证据还不一致。而且，以上研究主要针对再次妊娠并行阴道试产时发生子宫破裂及相关并发症的风险；而妊娠间隔时间与临产前发生子宫破裂风险及所引起的母儿风险的关系，缺乏相关证据。
文章来源：中国实用妇产科杂志. 2010, 26(8): 579-582
