尽管现代医疗实践者可能认为像头痛一样的脑功能障碍预示着产妇的不良结局，但头痛作为预示不良妊娠结局的历史可以追溯到公元前400年，希波克拉底记录在妊娠期头痛常伴随着"沉重和抽搐"的危险。此外，在1843年Robert Johns医生认识到了先兆症状包括妊娠晚期的头痛、视力丧失、胃痛与抽搐的联系。尽管这些先兆症状很早之前就被认为与子痫前期有一定的联系，但是似乎并没有将头痛与子痫前期联系起来。
子痫前期的头痛的典型特征常常被使用非特异的词描述比如"严重、持续、进展或对镇痛药无反应"。同样地，由于缺乏标准化的术语描述头痛的特征、持续时间和部位，明确确立特定的头痛是妊娠期高血压疾病的结果依然充满挑战。同样不清楚的是，缺乏在头痛被描述为"持续"之前的适当的药物干预的建议。
另外一个将像头痛一样的脑功能障碍与妊娠期高血压疾病联系仍然困难的原因是，通常头痛在20-30岁的育龄期人群中有明显的女性发病高峰的事实。例如，挪威的HEAD-HUNT研究调查27000名妇女，60%小于40岁的妇女在上一年度头痛过。同样的研究包括一个550名妊娠期妇女的队列研究，根据妊娠晚期的询问也证明头痛的发生率在39%-59%。
尽管其频发，产褥期头痛的自然病程的数据却很少，大部数据局限于麻醉科学和神经科学的文献中。在一个前瞻性的观察研究纳入49名患有慢性头痛的妊娠期妇女，Marcus等人发现40%妇女在妊娠期间头痛症状改善。在另一个前瞻性研究评估了1000名产后早期妇女，Goldszmidt等人发现产后头痛发生有39%在分娩后的头七天，最常见在产后第二天。此外，除了从良性到威胁生命的妊娠期高血压疾病，考虑头痛病因的主要和次要因素也很关键。事实上，头痛可以是良性症状出现在60%的育龄期妇女的基线里，也可以是超过半数病人颅内出血的主要表现，这限制了头痛在妊娠期高血压疾病的诊断效用。最后，有一些研究表明头痛是不良妊娠结局的独立危险因素，进一步混淆了头痛预测妊娠期高血压疾病不良结局的重要性。
虽然在历史上很有趣，但头痛是子痫抽搐发作的征兆的观念并不被文献支持，然而可能是其包括将脑功能障碍纳入伴严重表现的子痫前期的标准之一的依据。50%-80%发生子痫抽搐的妇女有前期头痛。三级中心报告子痫前期妇女头痛率是39%-63%。然而，伴有头痛和子痫前期的妇女发展为子痫的比例不清楚。此外，两个三级保健院回顾性分析子痫的自然病史，Katz等人发现53例孕妇中的32例（60%）抽搐是子痫前期的第一症状，按照现行的实践标准只有9例是可能预防的。这些结果表明，持续头痛或严重头痛的典型进展为子痫抽搐并不准确。因此，如果大部分的子痫抽搐没有前期症状，那么头痛不可能是预测因素。
文章来源：中国母胎医学
