抗磷脂抗体(APL)，不仅见于SLE患者(30-40%)，也可见于其他结缔组织疾病，甚至是普通人群中(1-5%)，是不良产科结局的重要危险因素之一。狼疮抗凝物(LA)阳性和抗磷脂综合征(APS)的患者，产科结局不良。
新生儿狼疮综合征
抗Ro(抗SSA)和/或抗La(SSB)抗体可以在SLE、干燥综合征、类风湿性关节炎、硬皮病患者和健康无症状携带者中找到。这些抗体在妊娠16-30周可以通过胎盘，并会导致胎儿和新生儿出现严重的临床症状，称为新生儿狼疮综合征(NNLS)。
抗Ro抗体和/或抗La抗体阳性的母亲分娩的新生儿大约有5%发生新生儿红斑狼疮，最常见的表现是皮损。通常表现为在出生后的头二周，出现光暴露皮肤的地图样红斑，类似亚急性皮肤红斑狼疮。皮疹通常在3-6个月内消失，不留瘢痕。
先天性心脏传导阻滞(CHB)是新生儿狼疮综合征(NNLS)最严重的表现。抗Ro抗体和/或抗La抗体阳性的母亲分娩的新生儿大约有2%的发病风险，分娩过一个患儿，再发风险增加至18%，分娩过2个则高达50%。CHB在妊娠16-24周并无异常表现。围产儿死亡的风险是10%-20%，大部分幸存的孩子需要安装永久性心脏起搏器。目前的建议，对于相关抗体阳性孕妇，在16至30周时进行胎儿心脏超声心动图检查。已经发生的CHB，皮质激素治疗及静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗不能逆转。
结节性多动脉炎
总体而言，如果血管炎缓解后妊娠，发生并发症的风险较低。与血沉不同，血清C反应蛋白(CRP)在妊娠期仍然是疾病活动的可靠标志。
大动脉炎(TA)，一般不会在妊娠期恶化，对产科的不利影响主要是进展的高血压和子痫前期。在孕前和孕期要全面评估患者的心血管，包括主动脉瓣病变以及主动脉和/或其主要分支狭窄。
文章来源：中国母胎医学
