在妊娠早期，头臀长是确定孕周的最好指标。若妊娠早期行多次超声检查，且每次超声检查均测定了平均孕囊直径（mean sac diameter，MSD）或头臀长，则可以将头臀长＞10 mm（约妊娠7周）时的最早一次超声检查结果用于确定孕周。在妊娠12~14周，头臀长与双顶径对于确定孕周的准确性相似。当头臀长＞84 mm时，不建议将其继续用于确定孕周，而此时仍可用双顶径确定孕周。尽管经阴道超声能更好地观察早期孕囊的形态结构，但用于确定孕周时，经腹超声所测得的孕囊直径更为精确。经腹与经阴道超声所测得的头臀长均可应用于确定孕周。
由于妊娠早期胚胎或胎儿的大小与其孕周极为一致，且其躯体大小的变化在妊娠早期小于妊娠中晚期，因此，在妊娠早期采用超声检查确定的孕周比妊娠中晚期更为准确[11]。在妊娠早期，MSD和/或头臀长都可用于确定孕周，经阴道超声可清楚分辨的最小孕囊直径为2~3 mm，相当于妊娠32~33 d[12]。妊娠早期孕囊以约1 mm/d的速度生长，当MSD超过14 mm或可清晰辨认出胚胎时，MSD用于确定孕周的准确度就会降低[13]。不同检查者测定的头臀长变异度较小，因此一旦可以测定头臀长时，则不再用MSD确定孕周[14]。但当胎儿头臀长＞84 mm时，胎儿生长会逐渐加速，且可能出现胎儿生长过快或生长受限。因此，当头臀长10~84 mm时，将其用于确定孕周的可信度及可重复性最佳[8]。若妊娠＜9周时，根据超声测得的头臀长推算出的孕周与根据末次月经推算出的孕周相差超过5 d；或在妊娠≥9~＜14周时，相差超过7 d，则应以超声检查确定的孕周为准。若末次月经不清楚，则应根据超声检查结果确定孕周[15-17]。
文章来源：德州围产保健
