目前认为胎盘浅表仅存在数目少、直径小的动脉—静脉吻合血管是TAPS的发病解剖基础，但国外少数病例和我院自然发生的2例TAPS中也发现胎盘浅表仅存在直径<1mm的动脉-动脉吻合血管而并不存在动脉-静脉吻合血管。有研究利用计算机模拟了TAPS细小和稀少的吻合血管，这样的吻合血管可能只能容许血红蛋白缓慢通过，因此所造成两胎儿之间的输血非常缓慢，这一点是TAPS和TTTS的根本区别。最终导致TAPS的供血儿与受血儿之间血红蛋白浓度的极大差异而并不会引起两胎儿之间大的血流动力学变化，不会出现羊水过多过少序列，也不会导致受血儿的心脏变化。
与TTTS合并双胎内分泌异常相比，目前尚不清楚TAPS双胎之间的激素水平变化。通过与TTTS胎盘结构相比较，有学者提出小的AV吻合血管容许小而持续的血流从供血儿到受血儿，结合供血儿的网织红细胞增高，考虑其发生慢性失血这样一个缓慢的过程足以使得两胎儿血流动力学自然代偿机制的发生，并不导致两胎儿肾素-血管紧张素系统失调。
TAPS最终所致一胎儿贫血，可以影响大脑血氧供应从而导致缺氧缺血性脑病，而另一胎儿红细胞增多，血液粘稠、血流速度减慢产生了红细胞聚集，有发生胎儿血栓及胎盘血栓的风险。
文章来源：中国母胎医学/王学举 赵扬玉
作者单位：北京大学第三医院妇产科
