（一）术前麻醉评估
对高度怀疑胎盘植入的患者，要安排高年资麻醉医师术前麻醉访视，除详细了解病史与检验报告外，还应评估患者的气道、情绪及相关内外科合并症，以及术中可能采取的应急方案，如全子宫切除[4]、膀胱部分切除。有潜在气管插管或出血风险者，宜术前及时纠正。
临近终止妊娠前，要求严格禁食，即术前2 h禁清水、6 h禁流食、8 h禁高脂肪与固体食物；精神紧张的患者给予苯巴比妥钠镇静。
病情不稳定、有危及孕妇与胎儿生命时，应立即呼叫重症孕产妇抢救小组成员，要求抢救措施和步骤及时并且到位。急诊手术前，产科医师在知晓各种麻醉利弊情况下，协助麻醉师对手术急诊情况、禁食状态及误吸高风险进行评估、文字记录、家属告知与签字；对缺少检查资料的患者，应通知相关科室尽快检测，根据结果再次评估诊治方案。
（二）多学科合作
凡胎盘植入患者，需常规进行术前讨论，并按三级医师负责制配置参与人员；要求产科、麻醉科、输血科、新生儿科、泌尿外科、介入科、综合重症监护病室（intensive care unit，ICU）等多科室、多层次协作，安排经验丰富的高职称医师手术，并配备至少2名麻醉医师实施麻醉与术中生命支持；择期手术术前子宫供血动脉置管以备术中注入栓塞剂；磁共振成像确定胎盘附着细节确定手术路径，以降低子宫切除的风险；尽量保证术中用血到位及时，必要时启动本地区重症孕产妇管理与抢救流程。
（三）静脉通道与用血准备
胎盘植入的子宫极易发生收缩乏力，子宫创面血窦开放，出血量瞬间达1 000 ml以上。术前须留置针开放两条外周静脉通道（14 G 或16 G 留置针），用于输液输血及给予血管活性药物；并应置入双腔或三腔中心静脉导管，监测中心静脉压，必要时用于输血。大量出血时，输入的速度不应低于出血速度，必要时加压输血。
文章来源： 中华产科急救电子杂志, 2014, 3(1):31-34/丁桂凤, 郭培奋
