近期影响：妊娠前超重和肥胖与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）、子痫前期、血栓性疾病以及巨大儿、剖宫产、胎儿或新生儿死亡等多种母儿不良结局相关[8-10]。
妊娠前超重和肥胖是GDM的明确高危因素[11]，增加GDM发病风险，导致巨大儿、剖宫产等母儿不良结局。Black等[12]对9 835例孕妇进行回顾性研究发现，妊娠前超重或肥胖孕妇即使未合并GDM，大于胎龄儿的发生率（10.8%和12.7%）依然高于妊娠前体重指数正常者（7.7%），提示妊娠前超重和肥胖是母儿不良结局的独立影响因素。Gaudet等[13]的meta分析发现，妊娠前肥胖孕妇分娩的新生儿，出生体重≥4 000 g、≥4 500 g和大于胎龄儿的风险分别为妊娠前BMI正常者的2.17、2.77和2.42倍，提示妊娠前肥胖对新生儿出生体重有重要影响。
Scott-Pillai等[14]研究发现，妊娠前超重和肥胖增加孕妇子痫前期、剖宫产、GDM、产后出血和巨大儿的发生率，妊娠前严重肥胖还增加早产、胎死宫内的风险。Aune等[10]的meta分析显示，随孕妇BMI增加（分别为20、25和30），胎死宫内和新生儿死亡的发生风险也逐渐增加。
远期影响：健康与疾病的发育起源 （Developmental Origin of Health and Disease，DOHaD）学说认为，妊娠前超重和肥胖对子代的远期预后可能产生不良影响[15]，成年期代谢综合征可能起源于生命早期，机体对不良环境的适应性反应可影响基因表达并改变代谢通路，最终影响远期发育以及成年期对慢性疾病的易感性。妊娠前超重和肥胖可能导致高血糖、高胰岛素血症、脂代谢紊乱等多种宫内不良环境，引起子代基因的表观遗传学改变，增加子代肥胖、糖尿病的风险，并且患肥胖等代谢性疾病的子一代成年后，可能进一步对子二代的发育造成影响[16]。本期丁国芳[17]的专家笔谈"关注生命早期营养与预防儿童肥胖"也强调，孕妇肥胖与儿童甚至成年后肥胖相关，孕产妇和儿童早期的营养管理已成为改善成人肥胖和代谢性疾病的重要策略。
文章来源：中华围产医学杂志/魏玉梅，杨慧霞
