英国Sheffield滋养细胞疾病中心:FIGO评分为6分的一线单药耐药率为81%,小于6分则为34%。β-hCG>105IU/L的一线单药耐药率为84%,反之为34%(289例)。FIGO评分系统的低危患者的一线化疗耐药率高于Charing Cross系统(WHO)(632例)。建议:FIGO评分系统的低高危分界由6分改为5分,或者β-hCG>105IU/L的权重分值由4分改为6分。
英国Charing Cross医院:治疗前β-hCG>105IU/L作为独立危险因素(耐药率达70%)。37例β-hCG>105IU/L的患者中存在3例β-hCG>4*105IU/L,一线单药化疗均未获得完全缓解。建议:治疗前β-hCG>105IU/L且<4*105IU/L者,可给予单药或联合化疗;治疗前β-hCG>4*105IU/L者,应直接联合化疗。
美国西北大学滋养细胞疾病中心(358例):FIGO评分≥4分,临床病理诊断为绒毛膜癌,治疗前β-hCG水平较高(hCG>100,000miu/ml),存在远处转移病灶,这些都是发生耐药的危险因素。
2012年Alazzam等对低危GTN化疗疗效的系统综述(513例):非葡萄胎妊娠,绒毛膜癌,治疗前β-hCG水平较高,FIGO评分5-6分等是耐药高危因素。
Chal ouhi等报道了142例接受一线化疗方案的低危GTN患者,患者年龄较大(>40岁),治疗前β-hCG较高,FIGO评分≥4分是发生耐药的高危因素。
文章来源:中国妇产科在线整理/向阳