低危妊娠滋养细胞肿瘤耐药相关因素分析

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    英国Sheffield滋养细胞疾病中心:FIGO评分为6分的一线单药耐药率为81%,小于6分则为34%β-hCG105IU/L的一线单药耐药率为84%,反之为34%289例)。FIGO评分系统的低危患者的一线化疗耐药率高于Charing Cross系统(WHO)(632例)。建议:FIGO评分系统的低高危分界由6分改为5分,或者β-hCG105IU/L的权重分值由4分改为6分。

    英国Charing Cross医院:治疗前β-hCG105IU/L作为独立危险因素(耐药率达70%)。37β-hCG105IU/L的患者中存在3β-hCG4*105IU/L,一线单药化疗均未获得完全缓解。建议:治疗前β-hCG105IU/L且<4*105IU/L者,可给予单药或联合化疗;治疗前β-hCG4*105IU/L者,应直接联合化疗。

    美国西北大学滋养细胞疾病中心(358例):FIGO评分≥4分,临床病理诊断为绒毛膜癌,治疗前β-hCG水平较高(hCG100,000miu/ml),存在远处转移病灶,这些都是发生耐药的危险因素。

    2012Alazzam等对低危GTN化疗疗效的系统综述(513例):非葡萄胎妊娠,绒毛膜癌,治疗前β-hCG水平较高,FIGO评分5-6分等是耐药高危因素。

    Chal ouhi等报道了142例接受一线化疗方案的低危GTN患者,患者年龄较大(>40岁),治疗前β-hCG较高,FIGO评分≥4分是发生耐药的高危因素。

    文章来源:中国妇产科在线整理/向阳

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