胎盘是子痫前期发病的关键，但子痫前期的临床表现发生在全身，几乎所有的重要脏器都累及，如脑、肺、肝、肾、胎盘。其中血管内皮细胞损伤是基本的病理生理改变，可以解释所有的子痫前期的临床表现。内皮细胞损伤导致血管张力增加，血管舒张功能障碍，导致高血压；内皮细胞损伤，血管壁通透性增加，导致蛋白尿和水肿；组织因子大量进入血液系统，导致孕妇处于高凝状态；目标器官的血管损伤，小血管痉挛，导致重要脏器功能障碍等。
实验室检查中，反映血管内皮细胞损伤的指标有以下几方面：（1）凝血功能障碍，纤连蛋白、Ⅷ因子抗原、血栓调节蛋白异常等。（2）血流介导的血管舒张功能受损，乙酰胆碱介导的血管舒张功能受损。（3）内源性血管扩张因子减少（如一氧化氮、前列环素），内源性血管收缩因子增加（如内皮素、血栓素）。（4）血管对血管紧张素的活性增加。（5）内皮细胞活性增加。
临床上，血管源性疾病（如高血压、糖尿病、狼疮等）患者容易发生子痫前期，可能的原因是这些疾病患者在妊娠前就存在内皮细胞损伤。其次，子痫前期患者远期发生心血管疾病的风险增加，也可能是这些患者本身就存在内皮细胞损伤的发病基础。
文章来源：中华围产医学杂志/李笑天
