孕酮和促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone,CRH)在妊娠和分娩中起重要作用[17]。在妊娠期，CRH主要由胎盘和妊娠组织合成，并调控子宫胎盘血流、子宫肌层收缩、母体-胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamus-pituitary-adrenal，HPA)和胎儿-胎盘的炎症或免疫反应[18]。CRH与促炎性细胞因子之间存在有前反馈环路。\
胎盘CRH可增加脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)产生IL-1β分泌，而后者又可增加CRH产生[19]。在早产孕妇中，其血清及羊水中胎盘的CRHmRNA表达高于足月分娩者，尤其是伴有阴道感染或羊膜腔内感染[20-21]。对于有早产迹象的孕妇，24 h内分娩者的血清CRH浓度明显高于非分娩者及正常孕妇[22]。虽然血清中CRH浓度被认为是对早产高风险者的一个预测指标，但是对于低风险者，其不能起到满意的预测作用[23]。
尿皮素(urocortin,Ucn)是一个新的预测早产的化学指标，也是一种CRH家族的神经肽，可以作用于促肾上腺皮质释放激素受体而增加子宫肌层收缩，从而诱发分娩[24]。尿皮素可在羊膜、绒膜、蜕膜、子宫肌层、孕母血清及胎儿血清中检测到。研究显示，孕34周前早产孕妇血清中尿皮素增加，而在7 d内发生早产者，孕母血中尿皮素比7 d后早产者高[25]，因此，血清尿皮素浓度被认为是早产预测的新生物指标。但早产孕妇与足月分娩孕妇羊水中的尿皮素浓度差异性不大，因此，羊水中的尿皮素浓度不能作为早产的预测指标[26]。
文章来源：中华产科急救电子杂志,2014,3(1)：35-39/陈敦金,陈兢思
