产后出血应有的临床思路

来源: 助产士网        浏览量:1972

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     一、早期评估

    单纯的产后出血是可逆的,如走向DIC,则不可逆。如早期不重视、盲目乐观、无经验、缺乏观察往往会失去最宝贵的抢救时间。这就需要产科医生与助产士能做到早期评估,这对PPH的处理至关重要,可以阻断向恶性病理过程进展,是决定抢救能否成功的关键。

    二、及时适当的干预 防止过度医疗

    "及时"是成功的关键,例如宫体注射宫缩剂,5分钟无效再次注射,5分钟再次评估,如无良好宫缩立即注射强宫缩剂,外科干预。"适当",在等到过程中不能过于乐观,如已经给予饱和剂量的缩宫素还继续给缩宫素、等待观察是不可取的;医疗过度,是对所有的高危产后出血(巨大儿、双胎、羊水过多)一律实施B-Lynch缝合等。

    三、第四产程监护非常重要

    对于产后出血患者非常重要的一点是加强第四产程的观察记录,包括生命体征的观测血压、脉搏、休克指数等;膀胱和尿量的观察,有没有尿潴留及循环血量是否充足;子宫高度检测,了解有无宫腔积血;阴道出血情况,如产后出血超过2:1:1,即接产时≧200ml,产后2小时≧100ml,产后2-24小时≧100ml,应该积极寻找出血原因。

    产后出血是产科的基本,产科医生的责任是尽量减少产后出血,尽早发现产后出血,尽快纠正出血休克,尽量减少并发症,杜绝产后出血引起的孕产妇死亡。

    文章来源:中国妇产科在线

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