先心病的胎儿必须剖腹产吗？

　　上周四35+3时，腹中的小宝已经浅入盆，先心病的胎儿应选择何种分娩方式提上议事日程。

　　产科专家说：先心病胎儿必须剖腹产，不能自己生，风险太大。

　　心内科及新生儿外科主任都认为：轻度的肺动脉瓣狭窄完全可以顺产，孩子能不能顺产与是否先心病并没有直接关系，关键是看产妇的身体状况。当然，对于某些严重的先心病病例，比如预计新生儿可能需要在出生后立即接受紧急介入治疗，如房间隔缺损患儿，那么可能更应该选择择期分娩。此外，如果产妇居住在离医院很远的地方，那么也可以考虑择期分娩。不过，整体来看，没有证据证实仅凭"先天性心脏病"的产前诊断就能确定产妇的分娩方案。

　　医生也清楚择期分娩可能给胎儿的健康带来不利影响，但剖腹产确实可以降低产科医生的风险，因而产前诊察为先天性心脏病的胎儿顺产或经阴道分娩的比例却大大降低。鉴于已知的与非自然分娩相关的新生儿风险，比如剖宫产后肺动力受损和肺内液体清除障碍，其实，产前确诊为先天性心脏病以及在正常工作时间定时分娩的潜在优势并不明显。

　　问：产后需要立即介入治疗吗？

　　产科专家说：肺动脉瓣狭窄的孩子出生第一声啼哭就决定生死，因为胎儿心肺功能在母体内未完全开展，出生时心脏是否可以承受突增的压力给肺供血，肺部是否能给全身供养是决定存活的关键。出生后需要将新生儿送ICU重症监护72小时，然后决定是否需要立刻进行介入手术治疗。

　　心内科主任：肺动脉瓣狭窄没有想象那么严重，是比较轻度的先心病，尤其轻度肺动脉瓣狭窄，只要孩子出生后没有临床症状：口唇以及指趾甲青紫、哭闹不安、吐奶、用嘴呼吸等症状，不用治疗，孩子可以正常的成长发育，孩子满月后做一次心脏彩超确诊下一步是否需要介入治疗即可；如果孩子有上述临床表现，应随时到医院做心脏彩超确诊、安排治疗时间及方案。

　　问：先心病的新生儿护理方面有什么特殊要求？

　　心内科主任：分娩前后产妇一定不能感冒、新生儿出生后应尽量避免探视，尤其是较为脆弱的第一个月，绝对避免人多的环境细菌交叉感染。

　　问：还有什么其他注意事项？

　　心内科主任：全家人应多关心老大，尽力把大宝照顾好，一般有了新生儿，尤其是有先心病的新生儿，全家会把重心转移到小宝身上忽视大宝，这样大宝情绪不稳定或者照顾不周全极容易生病，大宝生病又会传染小宝，所以，在照顾小宝的同时，一定要把老大照顾好。

　　水亦田：搜狐百万博主。已出版《爱的微管理》管理育儿双料图书、育儿达人、企业运营分析师、家庭教育撰稿人、80后辣妈一枚

来源：搜狐母婴