对于多胎妊娠早产，理想的治疗是从先兆早产开始。首要任务是抑制宫缩，延长孕周。若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持，若胎膜已破、宫缩不可抑制，早产已不能避免时，应尽力提高早产儿存活率。
抑制宫缩药物
使用官缩抑制剂能延长妊娠48～72h以上，为促使胎肺成熟提供了宝贵时机。宫缩抑制剂的使用，不但要考虑其有效性，也要注意其安全性。
β2-肾上腺素受体激动剂
β2-肾上腺素受体激动剂是目前应用最广泛的宫缩抑制剂。因为肾上腺素β受体存在于多个器官系统，这些药物可引起许多系统的副反应。在母体，其心血管副作用突出，最严重的副反应之一是肺水肿，其发生率难以量化，可以高达9％，特别是在双胎妊娠中，随着妊娠期肾素．血管紧张素．醛固酮系统的活化和水、钠重吸收增加，孕妇变得易于发生肺水肿，与多胎妊娠相关的因素都使患者有了更大的风险。因此，需要密切监测孕妇。在应用利托君的过程中英国皇家妇产科医院(RCOG)推荐15min监测1次孕妇的血压、脉搏，4h进行一次肺部听诊、指尖血糖检查，记录24h出入量，24h进行1次尿常规、血常规及电解质的检测，并尽量避免长期用药，减轻孕妇及胎儿负担。在多胎妊娠患者用药期间更应谨慎。因对与使用B一肾上腺素受体激动剂相关可能的心血管副反应越来越受到关注，在世界范围内的使用逐渐减少。
硫酸镁
硫酸镁至今仍是广泛应用的宫缩抑制药。由于硫酸镁的治疗剂量接近甚至超过中毒剂量，应用时应注意呼吸(每分钟不少于16次)，膝反射存在，尿量每小时不少于25mL。Elliott的回顾性研究认为硫酸镁是有效的，并且抑制子宫收缩的效果与宫颈扩张程度有关，但至今收集的有关硫酸镁应用的证据经常是不连续和不可靠的。David等认为由于硫酸镁与其他药物相比无明显疗效，且对孕妇及新生儿副反应较大，呼吁停止应用于抗早产的临床治疗及研究，改用钙离子通道阻滞剂，但还有待于进一步研究。硫酸镁对新生儿副反应较大，在欧洲很少应用，不推荐应用于抑制宫缩。
文章来源：德州围产保健
