这是发表于Obstetrics & Gynecology的病例报道。所谓Fournier坏疽，即外阴的坏死性筋膜炎，是一种罕见而迅速进展的会阴和泌尿生殖区域的坏死性病变，英文文献中报道超过1800例，主要累及男性，但也有发生在孕期女性的报道。这一例30岁的初产妇妊娠35周时，入院前10天出现后背疼痛。入院前5天出现发热和总体的不适。她去咨询正骨医师和针灸医师，在入院前3-5天接受了正骨按摩和针灸治疗（后背和两侧臀大肌）。很快出现发热、心律过快。入院时检查发现右侧臀大肌红肿，皮肤具有波动感直至大阴唇。手术团队确诊会阴脓肿、蜂窝织炎。患者急诊入院，予胎心监护和广谱抗生素。由于已经是晚上，拟第二天早晨再行脓肿切开和引流。但是当天午夜脓肿即自发破裂，蜂窝织炎局灶进展。于是立即在全麻下行急诊剖宫产。新生儿没有明显问题，但是患者腹膜内出现脓性分泌物。术后3个小时，蜂窝织炎恶化，皮肤褪色，系统性的发热、心动过速和低血压出现。会阴、肛周和臀肌区域的组织坏死和坏疽（即Fournier坏疽）诊断明确，伴有感染性休克。在重症治疗的支持下，全麻下的截石位检查发现了大片坏死区域，累及绝大部分坐骨直肠间脂肪和括约肌复合体。所幸盆底和肛门直肠部尚未受累。立刻开始清创直至暴露出新鲜组织。拭子培养为大肠杆菌和混合的厌氧菌。由于坏死和清创区域过大，术中决定行腹腔镜下乙状结肠-结肠造瘘。术后21天以双侧臀下动脉皮瓣进行了整形手术。造瘘还纳后恢复良好，没有出现失禁。
文章来源：中国妇产科在线
