可供大量输血的常用血液制品有：红细胞悬液、FFP、血小板悬液（机采血小板悬液和手工采血小板悬液）、冷沉淀及重组活化因子VIIa（recombinant activated factor VIIa，rFVIIa）。
各种血液成分制品的单位：国内将来源于200 ml全血的血液制品定为1 U，1 U 红细胞悬液容量为120 ml，取自200 ml全血；1 U血浆为100 ml，取自200 ml全血；1 U血小板相当200 ml全血中的血小板数量，1个治疗量血小板为10～12 U，相当于2 000～2 400 ml全血中的血小板；1 U 冷沉淀相当于200 ml 全血中的纤维蛋白原。
1. 红细胞悬液：红细胞的主要功能是运氧到组织细胞，而非用于扩容[18]，红细胞通过血小板边缘化利于止血[10]。当患者失血量达到自身血容量的30%～40%时考虑输注红细胞悬液，失血量＞40%血容量时应立即输注，否则生命受到威胁。失血量的评估往往不准确，还需结合患者的血红蛋白水平。当患者的血红蛋白＞100 g/L时不考虑输注，血红蛋白＜70 g/L时应考虑输注，血红蛋白为70～100 g/L，应根据患者是否继续出血、心肺功能等情况，如心率、血压、肺毛细血管楔压、心输出量等决定是否输注[19]，如有活动性出血，应输注。对心肺功能良好的患者，血红蛋白维持在80～100 g /L，或血细胞比容维持在28%～30%即可。血红蛋白与血细胞比容应每1～2 h检验1次。
2. FFP：FFP的主要作用是补充凝血因子和扩充血容量，在大出血时预防凝血因子稀释[9]。当PT/APTT＞1.5倍正常值[18]，和（或）输注红细胞悬液4 U后，应加输FFP，并且FFP与红细胞悬液比例为1∶1（或1∶2）[6]。FFP输注量按15～30 ml/kg输注可降低患者死亡率；在24～72 h内输注的FFP量不宜超过红细胞悬液输注量，即 FFP与红细胞悬液比例为1∶1（或1∶2）[6]。国外推荐FFP输注量为10～15 ml/kg，根据患者病情、实验室检查情况进行调整[20-23]。凝血功能检测应根据情况1～2 h检测1次。
3．血小板悬液：血小板的主要作用是止血，目前的共识是急性出血患者血小板计数＜50×109/L时输注血小板[20,23]。对于大量输血的患者，当血小板计数＜50×109/L时，预计输注红细胞悬液量已达患者2倍的血容量，对活动性出血压迫止血和电凝止血无反应或无效者，通常将血小板=75×109/L视作安全阈值，当血小板计数＜75×109/L时，如需继续输注红细胞和血浆，应早期输注血小板，血小板计数＜50×109/L时，必须输注血小板[9,23]。大量输血，输注红细胞悬液＞18 U时应输注血小板悬液以维持血小板＞75×109/L(未获得实验室数据情况下)。早期输注高比例的FFP、血小板悬液可以提高患者的生存率[24-28]，且降低红细胞悬液的输注量，推荐使用红细胞悬液与FFP和血小板悬液的比例为1∶1∶1。血小板稀释性减少是大量输血导致凝血功能障碍的主要原因，每1～2 h应检测1次血小板，同时要求血库提供足量的血小板以达到有效的剂量。
4．冷沉淀：冷沉淀的主要作用是纠正纤维蛋白原和FVIII、vW因子缺乏，治疗严重出血。大量失血致DIC且纤维蛋白原＜1 g/L时输注冷沉淀[18]。冷沉淀1 U含纤维蛋白原150～250 mg及FVIII 80～100 U，应根据患者的实验室指标补充。
5．rFVIIa：rFVIIa主要作用是结合血小板，调节凝血过程，促进凝血。当失血量＞300 ml/h，无肝素和华法林作用，已输注足量FFP、血小板、冷沉淀，且止血困难应考虑输注rFVIIa[10,29]。输注rFVIIa现无标准用量，30~90 mcg/kg不等，如果输注2～3 h后仍继续出血，需要再次输注[10]。值得注意的是rFVIIa输注容易造成血栓。
文章来源：中华产科急救电子杂志, 2014, 3(1):13-17./潘天颖, 刘兴会.
