脐动脉多普勒
脐动脉多普勒是FGR最重要的监测方法，监测指标包括最大峰值血流速度/舒张末期血流速度、阻力指数和搏动指数。正常妊娠时，脐动脉舒张末期压力随孕周逐渐增加，但在FGR胎儿中，上述指标均会不同程度地升高。目前证据认为，对于高危妊娠而言，脐动脉多普勒超声监测可降低围产儿病死率，但对于低危、正常发育的胎儿，不能降低围产儿病死率。因此，不推荐正常妊娠孕妇常规行脐动脉血流监测[3]。
脐动脉多普勒结果正常时，需每1~2周复查，但对严重的FGR需适当增加监测频率。脐动脉血流指数异常（如搏动指数或阻力指数＞孕龄平均值2个标准差）时，若舒张末期血流存在，每周监测2次；若舒张末期血流消失或反向，需每日监测。
大脑中动脉多普勒：
监测大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）的搏动指数或阻力指数/脐动脉搏动指数（大脑-胎盘血流比）。若MCA舒张期血流速度增加，则该值降低，反应了FGR中的"大脑保护效应"，是FGR胎儿宫内缺氧的征兆[3]。脐动脉多普勒正常的足月FGR胎儿，MCA多普勒异常（搏动指数＜第5百分位数），提示酸中毒可能，应及时终止妊娠。此外，MCA多普勒也可用于评估胎儿贫血。
静脉导管多普勒：
静脉导管是连接腹腔内脐静脉和下腔静脉的一支小静脉，通常有三相血流特征，直接反映胎儿右心房的压力。大部分FGR胎儿中，静脉导管多普勒的恶化发生在生物物理评分恶化之前。若FGR胎儿静脉导管多普勒在心房收缩时血流速度消失或反向，1周内胎死宫内的风险显著增加，预测1周后胎死宫内的敏感性和特异性分别高达100%和80%，围产结局更差[3]。
羊水量监测：
超声可通过最大羊水池深度或羊水指数评价羊水量，但两者均与实际羊水量有所差异。超声测量羊水量有助于FGR的鉴别诊断及发现胎盘血流灌注不足。
胎儿电子监护：
目前尚无明确证据证实产前胎儿电子监护可降低FGR的围产儿病死率。因此，虽然无应激试验可以反映胎儿健康状况，但不应该作为监测FGR胎儿宫内状况的唯一手段[4]。
文章来源：《中华围产医学杂志》2015年第6期418-420页/乔娟 漆洪波
