补充血容量
除血管痉挛:解除血管痉挛不宜用硫酸镁,因为在肾功能衰竭时候要预防镁中毒。
纠正电解质紊乱
纠正代谢性酸中毒
防治感染:要选择对肾脏无毒害的广谱抗生素。
抗凝治疗:妊娠期处于高凝状态,容易引起肾小球、肾小管毛细血管血栓形成,导致急性肾皮质坏死。一旦出现肾皮质坏死,肾脏功能的恢复是不可逆的。因此对肾功能衰竭的病人要给予肝素的治疗。
透析治疗:肾功能衰竭严重,如无尿的情况下,一定要选择透析治疗。
重度子痫前期肝脏病理变化,可以导致全身血管痉挛,肝脏肿大,转氨酶升高,黄疸,肝细胞坏死等。
重度子痫前期对肝脏的影响:肝功能受损时,蛋白合成功能差,导致机体胶体渗透压降低,发生多个浆膜腔积液,如腹水、胸水。
对肝脏功能影响评估指标
除了酶学检测,ALT、AST、ALP、GGT、LDH,还要特别重视肝脏血清白蛋白测定、胆红素测定和酶胆分离测定。
从临床角度来讲,一旦发现病人有黄疸或黄疸进行性加重,要提防肝坏死,严重的肝坏死在临床治疗,除了一般治疗和保肝外,在关键时候可以做人工肝,甚至需要肝移植。
文章来源:中国妇产科在线/苟文丽教授