卵巢储备功能低下的评估及影响因素

来源: 助产士网        浏览量:2144

分享到:
0
0

    1)年龄:随着妇女年龄增加原始卵泡数量下降,卵子和胚胎质量下降。

    2)月经周期缩短,经量减少,紊乱。

    3)激素水平:FSHLHE2、抑制素BAMH

    4)卵巢影像学、卵巢刺激试验等。

    5)吸烟:香烟成分复杂,很多物质已经证明具有致癌、致畸、致突变作用。吸烟导致长期缺氧和雌激素分泌减少,可使女性提前衰老。吸烟量大的女性更年期提前,卵巢囊肿的危险性增加。

    6)盆腔手术:子宫切除、卵巢肿瘤剥除术、一侧卵巢切除术、输卵管结扎或切除术、子宫内膜异位症手术等盆腔手术。如果损伤了卵巢周围的血液供应,或直接损伤了卵巢组织,都可导致卵巢衰竭。有研究表明,手术后卵巢功能的变化源于手术对卵巢皮质的损伤,从而使卵巢内存留的对促性腺激素反应的卵泡数减少,导致卵巢储备功能下降。

    7)放疗和化疗:化疗对卵巢功能的损害主要与患者年龄,药物剂量及剂型有关。绝经前妇女辅助化疗的副作用为细胞毒性的卵巢功能损害,其所引起的卵巢损害是破坏增生的颗粒细胞和间质细胞,也就是发育卵泡的最初成分,表现为次级卵泡数目减少,卵泡纤维化没有卵泡。焕化剂对生殖细胞的损害作用最常见,它可能通过改变细胞DNA而起效。细胞毒性药物可以引起月经不规律,月经过少,闭经和卵巢早衰,但是很难预测每一个接受化疗的个体是否、何时发生POF

    放疗可以达到控制肿瘤生长的目的,对盆腹腔放疗进行放疗也会同时杀伤卵巢细胞。腹部和盆腔放疗的剂量<1.5Gy时,对卵巢功能多无影响;2.5-8Gy可减少卵巢储备能力,增加流产和卵巢早衰概率,或发生暂时性卵巢早衰;如8Gy以上则可以引起卵巢早衰,20-30Gy则发生永久性POF

    8)自身免疫因素:目前有很多证据表明一部分POF就是免疫系统不能识别自身卵巢组织导致的。

    9)体质量指数(BMI):近几年,BMI对女性卵巢功能的影响日益受到重视。国外有分析比较了223个长方案促排的IVF周期,基础激素无显著差异的164例患者,发现BMI较高者比较低者获卵数减少,且应用Gn支数增多。

    10)大量杀虫药、长期服用抗风湿药物(雷公藤)可能引起POF。儿童期的流行性腮腺炎、严重的化脓性或结核性及淋菌性盆腔炎,都可造成POF

    文章来源:爱丁医生

热门推荐:

0 条评论

全部评论:

加载更多