晚期足月和过期妊娠应使用何种胎儿监护的方法

      目前尚没有大样本的随机对照试验（RCT）研究来比较晚期足月和过期妊娠时不同胎儿监护方法之间的差异。一项小样本RCT 研究（包括145例过期妊娠），比较了BPP和改良BPP的效果，结果示两组的分娩时脐血pH值和新生儿预后无差别。纳入5项胎儿监护的随机和半随机对照研究（2974例高危妊娠，包括过期妊娠）的Cochrane综述发现，BPP和NST监护两个组的围生儿的死亡率无差异（RR 1.35; 95%CI 0.6～2.98）。BPP 组的剖宫产率更高，但样本量较小，不能确定。

     晚期足月和过期妊娠孕妇羊水过少的发生率增加。超声检查诊断羊水过少是比较可靠的方法。有研究结果显示，使用DVP诊断羊水过少，能降低不必要的干预。羊水过少被定义为DVP ≤2cm或羊水指数（AFI）≤5cm。

     小样本研究提示，过期妊娠时每周2次胎儿监护较每周1次更好，但这些研究不足以确定胎儿监护的最佳频率，需要产科医生根据孕妇及胎儿的实际情况进行个体化处理。