全景扫描国际助产士联盟助产发展工作会

  中国石家庄——国际助产士联盟助产发展工作会暨围产医学新进展学术研讨会2014年3月26—29日在河北石家庄隆重召开。此次大会由石家庄市 妇幼保健院和国际助产士联盟共同主办，国家卫生和计划生育委员会、省市卫生行政管理机构、中华医学会、围产医学会、中国妇幼保健协会、高等教育机构、国际 组织和中国的非政府组织等与孕产妇和婴儿保健相关部门，共计300余人参加大会。

  新闻前沿:

  新闻背景:

  世 界卫生组织2008年的区域研究表明，中国的剖腹产率居全球首位，高达46.2%，其中有24%的剖宫产不具医疗指征。中国在降低母婴死亡率方面取得了一 定的成绩，而国家严格控制的计划生育政策在当中起到很大的作用。显然生育护理中的医疗化倾向对妇女和婴儿的健康医源性的伤害，不能提供优质的生育护理。与 此同时，至少从1960年起中国的助产专业就开始处于被边缘化的状态。1990年起大城市中的助产专业学校被停办。研究证据显示，在中国，分娩中的过度医 疗干预与助产士队伍的严重短缺有着直接的关联。助产士队伍的短缺不仅导致了在分娩过程中滥用不必要的、有害的医疗干预，更严重的是影响到产妇和婴儿本来可 以得到的护理的质量。

  母婴安全代表着一个国家的医疗健康水平，是衡量一个国家和地区社会经济、医疗卫生及妇幼保健水平的重要指标。世界 卫生组织规定"每一例分娩都应该由熟练的助产人员进行"。提高助产专业技术人员的素质，可以有效地降低母婴死亡率。助产联盟的成立具有非常重要的意义，它 可以将各种资源有效地整合并发挥整体作用，有利于尽快地摸索开发出一套适合我国国情的助产能力标准，从高起点上推动我国助产事业快速、健康的发展。同时也 能有效的将工作目标和重心集中在助产相关领域，对于争取获得海内外相关组织、基金的财力支持尤为重要。而且助产涵盖了妇女儿童领域，对一个国家和民族的未 来具有深远的影响，况且我国人口基数巨大，对世界未来的发展也有不可忽视的影响。

  为解决中国助产事业发展或恢复的问题，石家庄市妇幼保 健院和国际助产士联盟及其亚洲和太平洋地区的董事会决定共同合作，邀请中国妇幼保健协会、中华护理学会、中华医学会围产医学分会、妇女协会、高等教育机 构、国际组织、省市医疗卫生人事机构和中国的非政府组织等与孕产妇和婴儿保健相关部门、政策制定官员一起进行为期两天的工作会。

  专家发言：

  3 月26—27日，在河北省卫生和计划生育委员会、石家庄市卫生和计划生育委员会大力支持下，中国石家庄——国际助产联盟助产发展工作会在石家庄太行国宾馆 举行。会议由石家庄市妇幼保健院院长高海生和副院长莫中福主持，会议上有17人作了主题发言，他们当中包括国际助产联盟亚太地区主席Sue Bree教授、国际助产联盟成员Nester T Moyo教授、中国妇幼保健协会副会长庞汝彦、助产社会学博士张毅芬教授、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授、浙江大学医学院附属妇产科医院护理部主 任徐鑫芬、福建省莆田学院护理学院院长魏碧蓉教授等专家学者。会议发言的主题为助产差距分析，主要围绕国际助产士联盟认定的教育、规章制度和协会这三个方 面具体展开，会议旨在使参会的中国卫生政策制定者和有关部门对助产护理在妇女生育和婴儿健康中的重要性获得深入的理解和达成共识，帮助参会人员认识中国在 助产专业教育、职业规章制度和职业协会建设上存在的差距，为恢复中国助产专业教育，发展职业规章制度和建立全国助产士协会做准备。

  市妇 幼保健院还将于3月28日组织由国际助产联盟成员（ICM）和美国霍普金斯妇产科国际教育项目（JHPIEGO）进行产后出血等系列临床技能培训，并于 29日召开"围产医学新进展学术研讨会"。会议邀请了国际助产联盟、北京大学第三医院、北京协和医院、复旦大学、广东省妇幼保健院、河北医科大学附属第二 医院等国内外知名专家到会讲学。此次会议主题主要围绕围产医学专业领域各个方面的新观点、应用及目前存在的问题和发展方向进行广泛讨论，包括：妊娠期高血 压疾病的诊治、复杂性双胎在围生期的管理、瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩、助产技术交流等30多个专题。

  会议日程：

  国际知名专家纷纷到会

  市卫计委主任李志宏与国际助产士联盟亚太地区主席交流

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  市 卫计委主任李志宏说，近年来，石家庄市委、市政府高度重视民生，全市助产事业发展迅速、技术水平不断提高，为我市的广大妇女儿童提供了更为优质的服务，有 效保障了母婴安全。全市的剖宫产率由2010年的40.91%下降到了2013年的38.64%。但在妇幼卫生保健资源方面，我们还存在"三多三少"的问 题：助产机构多，专业助产人员少；医疗教育机构多，助产专业少；宣教设置多，参与群众少；让助产效果打了折扣，影响了我市妇幼保健事业的健康发展。要实现 我省提出的几年内剖宫产率每年下降5%-10%的目标，可以说任务艰巨，难度很大。国际助产士联盟中国南京、上海、杭州等地通过成立地区助产联盟协会，转 变观念，强化培训，健康教育等形式，剖宫产率均实现了大幅度下降。此次苏珊·简·布雷主席一行来石传经送宝，为我市妇幼卫生保健工作寻诊把脉，机会难得。 助产士的技术水平和操作能力关系着母婴的安危，一个有经验的助产士对产程的处理和对难产的估计超过一个产科大夫，助产士和产妇零距离接触，是产妇具有真正 意义上的守护神和合作伙伴。助产专业已经从孕妇生产这个中间阶段，拓展到从孕妇怀孕开始，一直延续到产后及儿童全面身心发展的"全人服务"模式。

  我 们应把握这次开阔国际视野的机会，在国际助产士联盟的大力指导下，从助产专业教育、助产专业规章制度、医学会及协会管理培训考核等方面努力对齐国际标准， 抓好助产士规范化培训，充分发挥助产士在减少孕产妇死亡和患病方面的重要作用，不断提升助产士的综合素质，将所学到的先进技术和服务理念，融入到各自医院 文化和专科建设中，不断提高助产技术服务水平和服务质量，争取早日实现降低剖宫产率的目标任务，为全市孕产妇提供优质的助产技术服务和全方位的妇幼保健服 务。

  一、自然分娩好处很多。没有任何数据和资料可以说明剖腹产比自然分娩更安全，却有数据表明剖腹产对孩子成长有影响。 据了解，关于产妇安全，剖腹产麻醉有风险，手术创面大，羊水栓塞更容易发生，可能导致死亡。有些孕妇害怕自然分娩的疼痛，然而剖腹产却可能会导致"终生疼 痛"：神经损伤、手术损伤、切口疝、手术感染都可能发生，手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染更是常见。手术造成盆腔粘连等，可能造成梗阻。更要引起重 视的是剖腹产对孩子的影响是很大的。近期看容易造成严重的呼吸道窘迫综合症。长大后患"感觉统合失调症"的比例也大大增加，其表现有多动症、学习困难、情 商低下等等。

  而阴道自然分娩相对于剖腹产对母婴具有以下优势和好处：1、自然分娩出血少、损伤低、恢复快。2、分娩过程中子宫的收缩， 能让胎儿肺部得到锻炼，让肺泡表面活性物质增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。3、子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液 排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。4、经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建 立正常呼吸。5、分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫早日复原。6、免疫球蛋白 G（lgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。7、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功 能发育，对今后运动及性格均有好处。8、因为分娩母亲产后身体恢复也大大快于剖宫产，能有更多精力照料婴儿，乳汁分泌更丰富，能很好的完成婴儿母乳喂养。 9、自然分娩还能避免剖腹产手术带来的的许多并发症和后遗症。

  二、母乳喂养益处很大。1、营养丰富：母乳营养成分全面、营养素比例适合 小儿消化能力与需要，含有较多的脂肪酸和乳糖，钙磷比例适宜，适于宝宝消化，不易引起过敏反应，是宝宝最理想的天然生理食品。吃母乳的宝宝很少发生便秘和 腹泻。母乳中富含利于脑细胞发育的物质，有助于促进宝宝智力发育。2、提高免疫力：母乳中含有多种可提高宝宝免疫抗病能力的物质，特别是初乳，含有多种预 防、抗病的抗体和免疫细胞，任何代乳品都无法替代。母乳还可以随宝宝的生长发育调整热量，也会随气候的变化而调整脂肪量和水分含量。3、方便卫生：母乳几 乎无菌，直接喂哺不易污染，温度合适，可随时喂哺，既方便又卫生。4、增进感情：母乳喂养可促进母子感情的建立与发展。母儿肢体的接触对宝宝是种良好的刺 激，让宝宝获得满足感和安全感，也是促进宝宝心理健康的重要因素。

  专家介绍，母乳喂养的妈妈更健康：1、促进子宫恢复：产后立即母乳喂 养，伴随吸吮而产生的催产素，可促进母亲子宫收缩，减少产后出血及其体内蛋白质、铁和其他所需营养物质的流失，有利于子宫的复旧。2、降低乳腺疾病发生 率：产后母乳喂养还可避免或减轻母亲乳房肿胀、乳头皲裂、乳腺导管阻塞、乳腺炎等乳房疾病的发生。3、产后建立良好心态：伴随哺乳带来的愉悦心境，母乳喂 养还可给予乳母一种母亲的敏感性，令其始终保持良好的心理状态，减少产后情绪低落或产后抑郁的发生。

  作为一家年出生超过10000名新生儿的妇幼特色专科医院，市妇幼保健院产房拥有医德高尚、业务素质优良的医护团队，星级宾馆般舒适优雅的环境和贴心的服务模式，让越来越多在这里分娩的准妈妈感受到了"在这里分娩的与众不同"。

  一、 打造一流环境，提供人性化贴心服务。生孩子是一件很私密的事情，随着生活水平和对品质要求的提高，多数产妇会选择有单间产房的医院生产。石家庄市妇幼保健 院产房设计之初，便立足国际化标准，借鉴国外先进设计理念进行布局，设立了14间温馨舒适、独立私密的单间产房；产房内配置上下调节产床，让产妇按照自己 舒适的体位来进行分娩；每个产房配备无影灯，最大限度地让医生在明亮的环境下进行操作，以保证医疗安全。

  近几年来，在市妇幼保健院，最多一天会有50个新生儿出生，如何在这样大工作量、高强度的工作下，保证为产妇提供高水平服务，产房动脑筋、想办法，推出了为待产妇提供免费的营养餐、等候区电视实时播报产妇的生产进程等特色服务，受到了孕产妇和家属的一致好评。

  女 人生产要经过十分痛苦的生理过程，尤其需要医护人员的呵护、关心、陪伴和帮助。市妇幼保健院产房的医护人员像对待自己的亲姐妹一样对待每一位产妇，耐心地 解释，温柔地安慰，鼓励产妇顺产，帮助她们度过人生最神圣的时刻，给产妇留下一生中最美好的回忆。产房曾接待过这样一位孕妇，孕妇孕前是一名运动员,身体 素质和各项指征都非常好，然而，随着产程一步步进展，宫缩痛一阵阵强烈，这位原本无比刚毅坚强的准妈妈，渐渐"失控"起来，情绪急剧恶化，从轻声呻吟到大 声哭闹、喊叫……任凭怎样搀扶，怎样耐心细致地解释，均收效甚微……而在一旁陪产的孕妇家属，看到这一情景，也跟着失去了理智，焦躁起来，甚至对好言相劝 报以冷言冷语……面对这种情况，助产士小王紧紧握住孕妇的双手，不断安慰鼓励，指导用力技巧，在小王耐心的劝说之下，产妇渐渐开始配合，最后顺利产下一个 女婴！几日后，康复出院的夫妻二人特意将感谢信送到产房称："我们为分娩当天的‘不良表现‘诚恳致歉，你们的表现让我们很惭愧，请允许我向你们全体人员鞠 躬致谢。谢谢你们！""在产房干了二十多年，已经记不清遇到过多少次这种情况了"，产房护士长蔡银素说："但我们从没有怪过她们，我们也是女人，也曾经历 过撕心裂肺般的阵痛。所以在工作中，对待产妇我更加懂得要时时刻刻换位思考，处处报以友善与真诚，尽自己最大努力帮助她们。"

  二、提升综合素质，构筑母婴健康防火墙。关注细节，关注每一处可能影响医疗安全的环节，市妇幼保健院产房深知必须时刻将产妇和婴儿的平安作为衡量自身工作水平的最高标准。

  为 此，科室加强管理、严格规范流程，实行弹性排班及责任制护理，严格执行三查七对、双人查对制度，确保医疗安全。产房不断加强精细化管理，提升医护人员业务 素质。为了更好地为孕产妇提供更加安全的医疗保障，产房加强助产技术培训，每年选派人员参加正常生育与分娩国际研讨会、导乐师全国师资培训及市妇幼保健协 会组织的导乐分娩培训班；同时，加强内部人员相互交流，分享经验、互相学习，充分发挥老同志的传、帮、带作用，培养了一批又一批优秀的助产人员。通过讲课 和病例讨论的方式提升全科人员的业务素质，通过技术培训使产房每一个人都熟练掌握肩难产、新生儿心肺复苏等技术；并针对临床工作中存在的问题进行指导，交 流，提升质量。产房主任范红芳有着近30年的产科从医经验，在产科危重症抢救、难产助产、新生儿窒息抢救方面经验丰富，可是，每次面对产妇，她仍然小心谨 慎、如履薄冰，她常常说："产科是一个高危科室，需要反应迅速、及时做出处理，孩子出生的那一瞬间，要防止孩子窒息、缺氧，处理完孩子的脐带，还要马上处 理妈妈的胎盘、伤口等等，几分钟之内必须救治到位，例如孩子如果缺氧该如何抢救，妈妈产后出血多了该怎么上手，都需要迅速做出决定，稍有不慎，就有可能危 害到产妇、孩子这两条生命。所以我们每次交接班，都会再三叮嘱大家提高重视、注意安全，绝不能放过任何一个小细节，因为我们明白，产科安全再怎么强调都不 过分。"

  三、推行产科服务新模式，促进自然分娩。"分娩对每位孕产妇来说，是一件既兴奋又害怕，既幸福又痛苦的事情。因为对分娩时疼痛 的恐惧心理，很多孕妇选择了剖腹产。"蔡护士长不无惋惜地说：其实，自然分娩是一种更有利的分娩方式，不仅对产妇损伤小、恢复快，对宝宝以后的发展也大有 好处。

  为减轻产妇生产时的疼痛，医院适时推出了无痛分娩，分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。产妇疼痛缓解 后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。因此自无痛分娩开展以来，深受产妇欢 迎。产七科的孙女士怀孕时经常听周围的人说起，产痛是如何的难以忍受、如何的让人撕心裂肺，这些都使她坚持一定要剖宫产，随着孕周的逐渐增大，孙女士对产 痛越来越恐惧。40周时孙女士的各项检查结果都符合顺产指征，医生和家人均建议孙女士顺产，可孙女士无论如何一定要坚持剖宫产，在家人的一再劝说和医生的 耐心解释下，孙女士最后同意采用无痛分娩，并顺利产下一名女婴。

  在大力开展无痛分娩的同时，产房还鼓励产妇采取自由体位待产，以促进产 程进展，减轻疼痛，大大舒缓待产时的紧张情绪。产房率先开展了"趴位接生法"，这是一项处理肩难产安全、快速而有效的操作法，可大大避免新生儿窒息的发 生。"无保护接生法"的应用最大限度地减少会阴水肿。产房目前侧切率仅为20%，实现无创分娩，减轻了产妇产后恢复的痛苦。无疤痕美容缝合使用纯天然可吸 收胶原蛋白缝合线缝合，能被人体吸收，且比普通缝合线吸收更快，无需拆线，能够减轻产后伤口不适，尤其适用于高敏体质，使伤口愈合无痕，满足了产后妈妈爱 美的需求。得益于医院的大力支持以及在降低剖宫产率上的严格管理，市妇幼保健院产房——这一生命诞生的摇篮，不断创造辉煌，先后荣获了多项荣誉，比如曾获 得"河北省促进自然分娩示范医院"的荣誉称号。

  年年月月，昼夜复始。市妇幼保健院产房的医护人员以天使般的双手迎接着一个个的新生命， 在她们的心中，新生命健康响亮的第一声啼哭永远是最动听的音符，这是希望和生命的声音，让每一个人的心中充满了自豪与感慨。石家庄市妇幼保健院产房也将以 精湛的技术、热忱的服务为全市孕产妇提供最优质、最安全的医疗保障。