21世纪子痫前期的临床危险因素
为确认已经报道的子痫前期的临床危险因素，一项多中心、前瞻性、队列研究共纳入3个医疗中心、妊娠15周前的孕妇2637例，子痫前期的诊断采用美国妇产科医师学院2002年的标准，多因素Logistic 回归分析用于控制混杂因素。共有237例孕妇发生子痫前期，校正混杂因素后，慢性高血压（校正OR=2.72，95%CI：1.78~4.13）、孕前糖尿病（校正OR=3.88，95%CI：2.08~7.26）、多胎妊娠（校正OR=2.96，95%CI：1.74~5.03）、非洲裔美国人（校正OR=1.91，95%CI：1.35~2.71）、前次妊娠子痫前期（校正OR=3.63，95%CI：2.29~5.73）、初产妇（校正OR=1.73，95%CI：1.26~2.38）、辅助生殖技术受孕（校正OR=1.72，95%CI：1.10~2.68）、超重（体重指数25~30：校正OR=1.65，95%CI：1.13~2.41） 或肥胖（体重指数30~35： 校正OR=2.34，95%CI：1.51~3.61；体重指数35~40：校正OR=3.59，95%CI：2.13~6.03；体重指数>40：校正OR=6.04，95%CI：3.56~10.24） 与子痫前期有关（P值均<0.05），而孕妇高龄与子痫前期无关。重度子痫前期的危险因素与子痫前期一致。体重指数与子痫前期和重度子痫前期呈剂量反应效应。对于子痫前期和重度子痫前期，超重或肥胖都是最重要的危险因素，归因危险度分别为64.9%和64.4%。结论认为，子痫前期和重度子痫前期最重要的危险因素是体重指数，这一结论对于指导公共健康具有指导意义。本研究证据级别为Ⅱ。（Paré E, Parry S, McElrath TF,et al. Clinical risk factors for preeclampsia in the 21st century[J].Obstet Gynecol,2014,124:763-770.）
（北京大学第一医院妇产科 刘菲 供稿）
