指南推荐：
（1）胎产式异常的孕妇可在妊娠37周后入院，如果出现分娩先兆或怀疑出现胎膜破裂时，应视为紧急情况紧急处理。
（2）胎先露为非头先露以及出现未足月胎膜早破（PPROM）的孕妇均建议入院治疗。
（3）如果胎先露未固定或者位置较高时，应尽量避免人工破膜，但是如果必须人工高位破膜时，则需在可实施紧急剖宫产的情况下进行操作。
（4）因在胎膜破裂的情况下存在胎先露上浮以及脐带脱垂的风险，所以对孕妇进行阴道检查或其他产科干预时，不能随意上推胎头。
（5）如果进行阴道检查发现脐带低于胎先露，则应避免人工破膜。
（6）在分娩过程中确诊脐带先露后，应尽快实施剖宫产。
解读：胎产式异常易引起脐带脱垂，所以孕妇分娩时胎产式异常，应作为剖宫产指征，但是在分娩前出现胎膜破裂伴有胎产式异常，需结合孕周考虑是否行剖宫产术终止妊娠。而与发生PPROM头先露的孕妇相比，非头先露的孕妇发生脐带脱垂的可能性较大，所以胎先露对脐带脱垂的发生具有一定影响。
人工破膜是脐带脱垂的风险因素，为了降低人工破膜引起脐带脱垂的发生率，英国国家卫生医疗质量标准署（NICE）建议如果胎儿头部位置较高时，应避免人工破膜，且在进行引产术前，需评估胎先露是否衔接。为评估是否存在脐带压迫，所有产科医生和助产士均应在阴道检查时对脐带先露的先露部分进行触诊，但是注意应避免随意推动胎儿先露部。
文章来源：德州围产保健
