首先，妊娠是一个正常的生理过程，为满足胎儿生长发育的需要，母体各器官也随之发生一系列的变化。最显著的变化为母体子宫的增大。机械理论学说认为，增大的子宫容易对泌尿系统产生压迫，加之子宫右旋，充血的子宫动静脉对右侧输尿管的压迫明显，因此90%的生理性积水发生于右肾及右侧输尿管，尤其在妊娠中晚期更加显著，而左侧输尿管因有乙状结肠的保护，发生生理性积水的临床案例明显少于右侧，为67%[7-9]。因此，妊娠合并肾结石的患者取左侧卧位有助于减轻积水所致的不适感。而激素理论学说认为，妊娠期母体内孕激素水平明显升高，在孕激素的作用下，输尿管增粗、变长、屈曲，平滑肌松弛使之蠕动减少，尿流缓慢，导致肾盂及输尿管的扩张[10]。这是妊娠早期引起肾积水的主要原因。而尿路积水是妊娠期尿路结石形成的一个良好的微环境。
其次，妊娠期肾脏生理学的改变也与肾结石的形成有关。由于妊娠期血容量的增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重，从而导致肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）及肾血流量（renal blood flow, RBF）显著增加。尤其在妊娠中期，肾小球滤过率较非孕期增加40%~65%，肾血浆流量增加50%~85%。尿素、肌酐、柠檬酸、镁离子等亦随之排出增加；而妊娠期胎盘分泌1，25-二羟基胆骨化醇和甲状旁腺激素生成减少，造成妊娠期一过性的高钙尿。尿液中的这些物质相互结合，加之尿路的梗阻，导致尿液中晶体在引流较差部位沉积，从而形成结石[11]。值得一提的是，有文献报道，妊娠期肾结石的构成成分有74%为磷酸钙，26%为草酸钙[12]，这一现象与非孕期肾结石的组成截然相反，目前这种机制的形成尚不明确，可能与妊娠期肾脏的生理学改变有关。
近来，还有学者提出，妊娠期代谢异常，包括高血脂、高血糖、高血压、肥胖、胰岛素抵抗等，也是结石形成的高危因素。
文章来源：德州围产保健
