虽然心脏四腔观和三血管观具有很好的诊断价值，但还应认识到潜在的诊断误区，会影响先天性心脏病的及时诊断。某些特殊类型的畸形（如大动脉转位和主动脉缩窄）在四腔观上并无异常表现，有些畸形直至孕晚期才逐渐表现出来，全面细致的心脏筛查能提高筛查效果。在四腔观的基础上加上左右心室流出道观，是提高先天性心脏病诊断率的重要方法。
（一）筛查孕周
尽管很多解剖结构在孕 22 周后才能被满意显示，但心脏超声筛查最佳时机是孕 18-22 周。一些畸形可能在早孕晚期和中孕早期即被诊断，尤其发现及确定胎儿颈项透明层增厚时，这些畸形更容易被诊断。
（二）仪器设备
1．探头：高频探头可提高细小畸形缺陷的显示，但也降低了超声的穿透力。在权衡穿透力和分辨率的前提下，尽可能使用高频率探头。对于孕晚期腹壁较厚的孕妇，谐波成像可提高图像的清晰度。
2．图像参数：横断面灰阶图像是胎儿心脏超声图像的基础。系统设置应强调高帧频、高对比度、高分辨率、低持久性、单聚焦及窄声窗。
3．图像放大与动态回放：筛查时应放大图像使心脏占屏幕的 1/3-1/2。动态回放功能可实现正常心脏结构的实时评估，在整个心动周期中确定心脏瓣膜的活动。图像放大和动态回放功能的使用有助于对心脏畸形的诊断。
文章来源：陈敏母胎医学
