临床决断，绝对不是单靠某一个数字。必须全麻的，也有一些办法减少胎儿对全身用药，绝大多数不需要新生儿复苏。胎儿严重抑制，往往是胎儿本身宫内已经受到抑制的原因。
如果假如只有一个血小板的问题，这还是一个很简单的问题。下面是几种情况。
如果血小板低到一定的程度，需要输血小板来进行剖宫产手术，一般一袋血小板输注后，可以使血小板数量增加3-5万，在开始输血小板的同时，做腰麻是一个选择。（不主张硬膜外，因为腰麻针比较细，创伤小，还不需要面对把管时血小板水平。）
除非有血小板功能不良造成的明显临床出血征象，血小板大于10万做椎管内镇痛或麻醉，几乎没有争议。
在血小板小于5万的产妇，在不输血小板的情况下，没有医生会选择椎管内镇痛或麻醉。
血小板5万-10万是个争议的区间。比较保守的，会选择血小板7.5万做为腰麻，大于10万做硬膜外。不少麻醉医生会在5万以上做腰麻，7.5万做硬膜外。
还需要清楚的是，产程中血小板计数是动态变化的，子痫前期患者尤其如此。西北大学普林蒂斯妇女医院有个规定，这类病人需要以操作前4小时的血小板计数为准，除非以前查过的血小板计数没有波动。
从医疗纠纷角度，如果所在医院或地区有明确的规定，建议在没有重大临床利弊平衡的情况下，以遵循这些规定为妥。比如，困难气道产妇血小板7.5万，尽管规定血小板必须在8万以上，选用腰麻也许更有利于母婴。这就是权衡产妇全麻和区域麻醉的利弊。
文章来源：德州围产保健
