2010年2月，世界卫生组织医学权威杂期刊《柳叶刀》发布报告：中国剖宫产率高达46.2%，为世界第一。我国居高不下的剖宫产率,已经成为一个非常严重的"公共卫生问题"，引起了社会广泛关注和有关部门的高度重视。造成剖宫产率高的原因非常多和复杂，其中有一个因素就是我们产科服务没有做到人性化关怀和支持，下面是2011年Cochrane图书馆上发表的一篇系统综述，认为分娩过程中对产妇的持续关怀十分重要，"导乐陪伴分娩"可以降低剖宫产和阴道手术助产，提高自然分娩率。
传统的接生一般是在家中，产妇始终受到另一位有分娩经验的妇女（国外称之为：Doula）的关怀和照料。然而，现在世界各地的医院，分娩过程中这样的持续关怀（国内翻译为"导乐陪伴分娩"）却成了一种特例（特需服务）而不是常规。那么，持续的、一对一的产时关怀与医院提供的普通产程护理是否确有差异？医学科学家检索了至2010年12月31日前，在世界卫生组织注册的、与妊娠和分娩相关的临床试验。其中，在15个国家进行的21项研究（15,061例产妇），随机将产妇分配到持续关怀组和普通护理组进行分娩过程观察的对照试验。这21个试验中持续关怀组的陪伴人员有三类：该医院的工作人员（如护士或助产士），产妇的熟人（如丈夫、伴侣、母亲、朋友），或既非医院工作人员也非产妇女熟人（如"Doula"或者受过适当培训的妇女）。科学家对这些资料进行了详尽的分析。分析的结果显示，与普通产程护理组相比，持续关怀组产妇自然阴道分娩明显增加；产时麻醉应用的明显减少；总体上对分娩过程不满意的比例减少。除此之外，持续关怀组产妇分娩的时间较短（平均减少0.58小时，95% CI -0.86至-0.30）；分娩过程中需行剖宫产和阴道助产可能性较少；5分钟新生儿Apgar评分低发生的可能性较少（Apgar评分是用于估计新生儿出生时的状况，了解有无新生儿窒息及其严重程度的评分）。两组对其他分娩时的产科干预、产妇或新生儿并发症、产后母乳喂养等没有明显影响。对持续关怀组不同陪伴人员的分析显示，由非该医院的医务人员、也非产妇熟人提供的持续关怀最为有效。由产妇的熟人作为陪伴人员可能增加分娩过程的满意度。
作者认为，医院现代产科护理往往让产妇不得不接受医院的常规程序，可能对其分娩的进程产生负面影响。分娩过程中给予持续性的关怀和照料，涉及情绪支持、精神安慰和信息传递。这些均可能加快分娩的生理进程，并能加强妇女自我控制的感觉和增加自己有能力自然分娩的信心，从而能降低剖宫产、阴道手术助产的需求。因此，分娩过程中的持续关怀对产妇女和新生儿是有益的。有条件时，所有产妇在分娩过程中都应该得到持续的关怀和照顾。
（本文来源：Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C, Weston J. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 2. Art. No.: CD003766. DOI: 10.1002/14651858.CD003766.pub3.）
文章来源：搜狐博客/程利南
