同济大学附属上海市第一妇婴保健院 段涛
死胎的定义中不考虑孕周和胎儿体重，但美国NIH 建议≥20 周或体重≥350 g的死产胎儿报告为死胎。
寻求死胎发生原因的方法有：
（1）病史收集：主要包括家族史、母体病史、妊娠史、现孕史；
（2）胎儿病理解剖（建议进行）：约30%病例可通过病理解剖发现死胎原因。若拒绝病理解剖，还可以进行以下检查： 围产病理学医生进行外观检查； 相片采集；X摄片、超声、核磁共振MRI、组织细胞采集（如血液或皮肤）。
（3）胎儿染色体核型分析（尽可能完成）：约8%死胎病例存在染色体异常， 分娩前羊水穿刺可发现84%的异常，如拒绝羊水穿刺，分娩时可在靠近胎盘处进行脐带血穿刺（30%发现异常），如细胞培养失败，则行FISH检测；
（4）胎盘检查（疑似病例应该建议）：约30%死胎病例中存在胎盘异常，应进行包括病毒或细菌感染的检查，并与病理医生讨论现有检查项目；
（5）死胎发生后母体检查（某些特殊病例考虑），如血常规、母胎出血筛查、微小病毒B19、梅毒等；
（6）产后检查：S蛋白 C蛋白活性（某些特殊病例考虑），夫妻双方染色体核型分析（建议）；
（7）某些特殊病例应考虑间接Coombs试验、血糖筛查、抗核抗体等；
（8）价值有待研究的新技术：比较基因组杂交（芯片技术）、单基因突变检测、排除局限性胎盘嵌合、基于PCR的感染检测等。
来源：中华医学信息导报
