段涛：死胎的相关问题
段涛：死胎的相关问题
产科、妊高症分会场学术报告的第一位讲者是来自同济大学附属上海市第一妇婴保健院的段涛院长。段院长的主题有点沉重，但却是产科临床医生们不得不面对的、比较有争议的话题，那就是《死胎的相关问题》。虽然中国死胎的发生率尚缺乏权威的官方统计数据，但却是临床中不可回避的。段院长首先对死胎的发生因素进行了总结：1.母体因素：母体并发症，母体基础疾病，高龄妊娠，感染，不良生活习惯；2.胎儿因素：胎儿宫内生长受限，染色体异常，产程延长或产程阻止导致的缺氧，感染及胎儿损伤，多胎妊娠；3.胎盘脐带因素：胎盘早剥，胎盘梗死灶，胎盘肿瘤，脐带真结等；4.其他因素。但是作为医生，重点当然是我们最应该做什么，又如何寻求死胎的发生原因（病史采集）。所以，必要的病史收集及所能提供的必要检查至关重要。段院长对上海市第一妇婴医院的死胎处理管理流程，死胎处理中碰到的特殊问题和解决措施，在处理此类问题时要注意把握的人文关怀等问题都进行了详细说明。让大家在处理死胎方面多了更科学的认识和感悟。
胡娅莉：NIPT临床应用相关问题的思考
胡娅莉：NIPT临床应用相关问题的思考
首先， NIPT的相关指南在不断更新和发展，这给了临床医生更多的指导与帮助。但是实践中仍会出现诸多问题，只有在此过程中不断回顾与总结，才会有更多的心得体会。南京大学医学院附属鼓楼医院胡娅莉院长谈到：针对出生缺陷，应用NIPT时要与病人及家属充分知情谈话，明确检测指征：21-三体综合征，18-三体综合征，13-三体综合征，避免不必要的误解。当然在应用中也会出现NIPT假阳性/假阴性的情况，需对其主要原因分析：1.胎儿组分不足2.胎儿/胎盘嵌合3.孕妇核型异常4.双胎或多胎5.检测与分析技术问题。必须正确认识NIPT的假阳性风险，对于阳性结果必须经介入性产前确诊，超声胎儿结构也非常重要。NIPT的质量管理也是一个需重点把控的问题，根据我国的现状及国情，卫计委临检中心已启动NIPT室间质量控制管理，相信在未来，NIPT会更好的发挥其功能，得到更科学的应用。
王谢桐：射频消融减胎注意的几个问题
王谢桐：射频消融减胎注意的几个问题
减胎不是一个非常常见的问题，但是随着产科技术的日益更新，更多的挑战推动着临床产科医生去学习与创新。来自山东大学附属省立医院的王谢桐院长具有非常丰富的理论和实战经验，就《射频消融减胎注意的几个问题》进行了深度讲解。他介绍了关于射频消融技术的指征和把握的问题，如28周前一胎严重结构异常；严重sIUGR，两胎体重差别大，持续AEDV波；TRAP，Ib以上；双绒三胎减胎；TTTS发生以下情况：Ⅲ期或Ⅳ期TTTS要求射频消融或胎儿镜后失败，伴宫颈机能不全，胎盘完全覆盖子宫前壁等。王院长还分享了自己在进行射频消融技术中可能遇到或者困惑的一些相关问题比如：产前诊断染色体检查，胎儿心脏超声检查以及保留胎儿的神经系统损伤等。让与会者更多的了解到学习并精通射频消融技术在当今产科的必要及紧迫性。
来源：中国妇产科网
