两次分娩间隔18至24个月导致子宫破裂的风险
Emmanuel Bujold, MD, MSc, and Robert J. Gauthier, MD
[目的]：评价有一次剖宫产史的妇女至下次经阴试产的间隔时间与子宫破裂的关系。[方法]：收集曾有一次剖宫产史孕妇经阴试产的回顾性队列研究资料进行二次分析。纳入研究者均为只有一次剖宫产史、再次分娩时经阴试产。曾有两次或以上剖宫产史者或者在剖宫产和经阴试产之间曾有过自然分娩史者其资料被排除。按分娩间隔时间分为＞24月组，18~24月组，＜18月组。利用卡方检验和多变量的Logistic回归分析方法评价子宫破裂的发生率，以P＜0.05为统计学标准。[结果]：共有1768名孕妇纳入研究：＞24月组1323例（74.8%），18~23月组257例（14.5%），＜18月组188例（10.6%），其子宫破裂发生率分别是1.3%、1.9%、4.8%（P=0.03）。在对混杂因素进行调整后发现，分娩间隔＜18月组的子宫破裂风险明显增加，（OR=3.0;95%可信区间，1.3~7.2）而18 ~24月组没有如此发现。（OR=1.1;95%可信区间，0.4~3.2）[结论]：剖宫产至经阴试产的间隔时间少于18个月，而不是18到24个月，应该被视为子宫破裂的高危因素。
(Obstet Gynecol 2010;115:1003–6) 证据分类：II Daisey619译
PS:文章中提到的是两次分娩的间隔时间为18个月，如果除去妊娠的9个月，看来指导剖宫产后的孕妇至少9个月后在妊娠应该是安全的。
来源：中国妇产科网
