不同分娩方式的孕妇产后抑郁症发生率的调查及护理

来源: 助产士网        浏览量:2042

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  [摘要]  目的  对不同分娩方式的产妇产后常规护理,观察其心理状态以进一步探讨分娩方式与孕妇产后抑郁症发生率的关系。方法  选取住院分娩的产妇299例,其中自然分娩组152人,剖宫产组147人,产妇均进行常规护理观察。结果  自然分娩组产后抑郁症的发生率明显低于剖宫产组(P<0.05)。结论  自然分娩组的产妇比剖宫产组有更好的心理状态,产后抑郁症发生率明显低于剖宫产组。

  [关键词]  自然分娩;剖宫产;产后抑郁症;护理

  [Abstract]  Objective We took care of maternal who had different delivery mode, and observed the mental state to investigate the relationship of delivery mode and postpartum depression. Methods We chose 299 cases of maternal, of which 152 formed natural childbirth groups, 147 people formed cesarean section group, they were all acceptted routine maternal care. Results The evidence of postpartum depression of natural childbirth group were significantly lower than the cesarean section group (P<0.05)。 Conclusions Maternal who had natural childbirth group would be better than the cesarean section group on state of mind, the incidence of postpartum depression group was significantly lower than that of cesarean section.

  [Key words]  the natural childbirth; cesarean section; postpartum depression care

  产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁症状,是介于产后精神病与产后忧郁之间的一种精神疾患。典型的产后抑郁症常于产后6周内发病,也有约 8%~15%的患者在产后2~3个月内发病,表现为抑郁、易疲劳、恐怖、主动性降低、创造性思维受损、性欲减退,严重者不能照料婴儿,甚至产后精神病的发 生[1]及自杀,对产妇本人、婴儿,家庭、社会均有不利影响。其危险因素涉及神经内分泌、产科和遗传、心理、新生儿及社会等[2-3].本研究则通过护理 观察不同分娩方式的产妇心理,来观察其对产后抑郁症发生的影响。

  1  资料和方法

  1.1  临床资料  选择2004年2月~2008年12月在我院行产前检查、无精神病史、初中以上文化程度的初产妇共299例,将其分为自然分娩组和剖宫产组,其中自然分娩 组152例,平均年龄26.3岁,分娩男婴74例,女婴78例。剖宫产组147例,平均年龄27.2岁,分娩男婴71例,分娩女婴76例。两组产妇在年 龄、孕周、文化程度方面经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。

  1.2  评定方法  根据张慧琳等[4]的研究,采用产后抑郁筛查量表(Postpartum Depression Screening Scale,PDSS),对产后6周的299名产妇进行问卷式调查。根据PDSS诊断标准,以总分≥60分作为筛查产后抑郁产妇的临界值,用总分≥80分 作为筛查产后严重抑郁产妇的临界值[5,6].将产妇调查问卷得分按此评分标准分为3种程度,即<60分的为无抑郁症;60~80分的为轻度抑郁 症;≥80分的为重度抑郁症,根据三种不同程度抑郁症的比较进一步判断自然分娩与剖宫产对产后抑郁症的影响。

  1.3  统计学处理  应用SPSS16.0统计软件处理数据。2组初产妇的观察结果比较采用x2检验,P<0.05差异有显著性意义。

  2  结果

  自然分娩组产妇无抑郁症发生人数141例,占比率92.76%,轻度抑郁发生8例,占比率5.26%;重度抑郁发生3例,占比率1.97%.剖 宫产组产妇无抑郁症发生人数99例,占比率67.35%,轻度抑郁发生35例,占比率23.81%;重度抑郁发生13例,占比率8.84%. 两组比较有显著性差异(P<0.05)。

  3  护理

  两组均进行常规护理:

  3.1  心理护理  产前开展相关知识的健康教育,有关孕产妇心理、生理及小儿护理方面的知识,帮助孕妇正确处理问题,加强自我调节,在思想上为孕妇向母亲角色的过渡做好准 备。产后多与产妇交流,主动关心产妇,做到面带微笑,耐心倾听其诉说,并及时评估产妇的心理、生理状况,通过对产妇的细心观察和认真交谈,对其流露的各种 心理状态进行分析,善之解之,建立相互信任融洽的护患关系,以积极乐观、热情的情绪感染她们,尽可能使其心情愉快,以消除其紧张情绪。对于剖宫产、阴道助 产、产后出血、胎儿宫内窘迫的产妇首先要做好常规的产后访视、产后检查、了解产后生殖器官恢复状况,注意观察产妇的心理变化,使其保持乐观的心态增强产妇 的自信心。鼓励其家人尤其是丈夫要经常关心妻子,使其感到家庭和医院的温暖。

  3.2  指导新生儿的护理  为产妇提供有关出生婴儿发育生长的知识,帮助照料新生儿,亲自指导正确的母乳喂养、换尿布、洗澡等技能,指导母婴互动的情感交流,宣教新生儿护理知识及常 见新生儿生理现象,如:马牙、新生儿黄疸、假月经、乳腺肿大等,让产妇了解产后自身生理变化及如何保健,让她们掌握如何护理自己、照顾婴儿,使其感觉有能 力承担母亲这一角色,对自己充满信心。因此在此期间,护士应密切观察产妇的心理变化,常与产妇交流喂养婴儿和自身健康恢复的知识,使其对生活充满信心与希 望。

  3.3  家庭指导  指导丈夫和亲友要与产妇加强情感交流,关心、体贴产妇,公公婆婆要多给一些宽容和安慰,使产妇感到亲人们的爱和支持,其中丈夫的关爱尤为重要,从而增强产 妇的自尊心和自信心,维持心理平衡。家人可以帮助产妇照看孩子,使产妇有充分的时间休息以保持良好的心态和平静的心境去适应较色的转变。鼓励产妇多与其他 产妇交流育儿经验,打开心扉,有益于形成乐观向上的良好心态。

  3.4  产科护理  产妇经历阵痛、分娩,体力和精力消耗巨大,所以产褥期要为产妇提供温馨、舒适、和谐的休养环境,保证充足睡眠,指导合理健康的营养饮食,鼓励产后早期锻 炼,促进产后子宫复旧和身体康复。及时治疗各种产后常见疾病:为防止发生急性乳腺炎[7],产后要及时排空乳汁,宣教母乳喂养的益处,鼓励督促产妇加强母 乳喂养,指导正确母乳喂养方法;保持会阴部清洁、卫生,防止泌尿道感染等。

  4  讨论

  妊娠分娩是育龄妇女的一种正常、自然的生理现象,孕产妇在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳抚育婴儿等一系列生理过程中,会产生各种生理、心理的 改变,一旦某些改变的程度和性质超越了正常变异的界限,则成为病理性的改变,产后抑郁是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。产后抑郁症可以导致产妇子宫 收缩乏力,诱发产后出血;可干扰产妇正常的工作与生活,人际关系协调障碍,食欲不振、睡眠失调,影响其婚姻和家庭。近年来,我国孕妇剖宫产率剧增,探究其 与产后抑郁症的发生关系,可以有效的预防或控制产后抑郁症的发生。本实验证明剖宫产比自然分娩的产妇增加额外的生理、心理或经济负担,对产后抑郁症的发生 有一定的促进作用。手术分娩可使产妇产生抑郁、焦虑等消极情绪,剖宫产的妇女产后发生抑郁症的危险是阴道分娩的6.82倍[8].若非紧急情况,自然分娩 或许还是有效防止产后抑郁症发生的影响因素之一。

  参考文献

  [1]崔艳杰,孙秀发。产后抑郁的病因研究概况[J].国外医学:社会医学分册,2004,24(4):166.

  [2]陈红,刘建。产后抑郁症的影响因素及防治进展[J].重庆医学,2009,38(6):655-656.

  [3]Bloch M,Daily R C,Rubinow D R.Endocrine factors in the etiology of postpartum depression[J].Comp Psychiatry,2003,44(3):234-246.

  [4]张慧琳,李乐之。三种国外产后抑郁量表应用的比较分析[J].中华护理杂志,2007,42(2):186-188.

  [5]Beck C T,Gable R K.Comparative analysis of the performance of the postpartum depression screening scale with two other depression instruments[J].Nursing Research,2001,50(4):242-250.

  [6]Beck C T,Gable R K.Further validation of the postpartum depression screening scale[J].Nursing Research,2001,50(3):155-164.

  [7]何志毅。产母抑郁对母乳喂养的影响[J].实用妇产科杂志,2000,16(5):250-251.

  [8]Padmadas S S,Kumar S,Nair S B,et al.Caesarean section delivery in Kerala,India:evidence from a national family health survey[J].Soc Sci Med,2000,51(4):511-521.

作者:刘遂  来源:中国妇产科在线

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