高危孕妇的无创产前检测通常是从孕妇外周血浆中检测胎儿游离 DNA 进行大规模并行测序,以准确地检测胎儿常染色体非整倍性情况。但尚不清楚该方法运用于低风险产妇的情况。
研究者在美国的 21 个中心收集了进行非整倍体异常标准筛查(血清生化指标行或未行颈部透明带检查)的单胎孕妇的血液样本。研究者进行了大规模并行测序,采取单盲的试验方法以确定每个样本的染色体剂量。
试验的主要终点是使用标准筛查和 cfDNA 检测检出胎儿 21 三体和 18 三体的假阳性比率。出生结果和染色体组型作为参考标准。
主要采集到 1914 名女性(平均年龄 29.6 岁)的合格样本,经
cfDNA 检测确认单胎无非整倍性畸变,并基于标准筛查对风险进行分类。cfDNA 检测的 21 三体和 18
三体假阳性率明显低于标准筛查。cfDNA 检测检出了所有非整倍性畸变(5 例 21 三体,2 例 18 三体和 1 例 13 三体)。cfDNA
检测与标准筛查的阳性预测值之比分别为: 21 三体 45.5% 比 4.2%,18 三体 40.0% 比 8.3%。
在一般的产科患者群中,相较于标准筛查方法,产前使用 cfDNA 检测能够显著降低 21 三体和 18 三体的假阳性率,并提高阳性预测值。