ABO 血型或可影响卵巢储备能力

     近年来，不断有研究指出 ABO 血型抗原与女性不孕症之间存在联系，其影响范围包括卵巢储备功能减低（DOR）、控制性超排卵的不良反应、卵巢过度刺激综合征（OHSS）、复发性流产并 增加血栓风险等。近日，西班牙瓦伦西亚大学医学院的 José Bellver 博士在 Fertility and Sterility 杂志上对卵巢储备与血型间是否存在联系这一问题进行了探讨。

2011 年，Nejat 等分析了 544 名在美国两个医疗中心寻求不孕治疗的小于 45 岁的女性，发现患者中 O、A、B 和 AB 血型所占比例分别是 45%、35%、16% 和 5%。O 型血的女性更可能有卵巢储备功能减低（即血清基础促卵泡激素 FSH 水平＞10 mIU/ml）。特别是在调整年龄和地点因素后，O 型血女性 FSH 水平＞10 mIU/ml 的可能性几乎是 A 型或 AB 型血女性的两倍， FSH 水平 > 12 mIU/mL 的可能性几乎是后者的三倍。

研究指出，A 型抗原（血型 A 或 AB）似乎可以保护卵巢储备。然而，研究人员并没有检测到 B 型血与卵巢储备之间的关系。血型与卵巢功能之间潜在联系的确切机制目前尚不清楚，但是有学者提出单倍型变异和遗传理论，即 9 号染色体上的 ABO 位点可能存在与卵巢功能密切相关的未知基因变异。

另一个可能的解释是，血型转移酶会通过作用于促黄体生成激素（LH）和促卵泡激素受体的糖化蛋白对卵巢储备能力有保护作用。这在卵泡发育和成熟中有着至关重要的作用。因此，这种转移酶的缺乏（如部分 O 型血患者）可能造成对卵巢储备保护作用的缺失。

相反，2013 年 Timberlake 等在另一个美国中心进行研究，在控制潜在的混杂变量（如吸烟、身体质量指数、子宫内膜异位症、卵巢手术、妊娠史和产妇年龄等）的前提下，研究了 305 名接受体外受精（IVF）患者的卵巢储备能力与血型间的联系。体外受精周期中的卵巢储备功能减低和卵母细胞的数目都与血型无关。因为没有发现血型和卵巢储备功能降低之间的联系，研究人员不考虑将血型作为临床实践中卵巢储备功能减低的一个危险因素。

在近期的 Fertility and Sterility 杂志上，Lin 等再次评估了血型和卵巢储备功能下降间的关系。这次，他们对 35479 名中国人进行了回顾性分析后得出，O 型血有保护作用，B 抗原（B 或 AB 型血）是一个风险因素，而 A 型血与之没有关联。而 Nejat 等做的相关研究却认为，O 型血是卵巢储备功能减低的风险因素，B 型血与之没有关联，A 型血有保护作用。

因此，ABO 血型与女性生育能力的关系问题可谓是众说纷纭尚无定论，确认两者的联系并解释其中的机制还需要进一步的研究。