近十年，发达国家剖宫产率在显著上升，这也导致产妇的发病率和死亡率不断攀升，因此控制剖宫产率被提上日程。一些国家，特别是北欧国家（如芬兰、挪
威、荷兰）有较低且几乎稳定的剖腹产率，约 17%。而意大利、葡萄牙、瑞典、澳大利亚及美国等国家的剖宫产率已经超过
30%。监测总剖腹产率并不足于明确剖宫产的趋势与时间上的关系。而中国在 2007 年 10 月至 2008 年 5 月间的剖腹产率高达
46%，为世界第一。
因为产科医生会在某些情况下决定进行剖腹产，所以需要采用适当的分类方法来研究这些决策及其趋势与时间的关系，进而提
出有效措施以稳定或降低剖腹产率。其中 Robson
分类有多种优势，它描述了每组剖腹产率和每组占总剖腹产率的比例，是一种有效的方法。巴黎笛卡儿大学及钦布洛卡医院的 Cle Ray
等将研究成果发表在近期出版的 BJOG 杂志上，他们采用 Robson
分类分析多组数据，基于这些分析结果使我们能够从过去吸取经验，指导今后的优化策略。
Robson 分类是一种原始解构剖腹产率的方法。这
种分类考虑的基本项目包括：平均生育率、胎龄、胎儿数目、胎产式、分娩阵痛发作以及剖宫产史。数据分别收集了 1995 年间 13147 名、2003
年间 14482 名以及 2010 年间 14 681 名生活在法国城市女性的医疗记录。研究人员比较了三个样本中产妇特征
(年龄、平均生育率、剖腹产史、国籍、教育水平、生育治疗、怀孕类型、怀孕前体重) 和妊娠特征，将研究对象分为 10
组，同时计算了三个指标（每组剖腹产人数 / 每组总人数（%）、剖腹产率和每组占总剖腹产率的比例）。最后，根据 1995 年、2003 年和
2010 年的数据，研究人员评估剖腹产与顺产之间的风险。
研究结果显示，1995 年、2003 年和 2010 年的剖腹产率分别为
15.4%、19.7%、 20.5%。1995-2003 年期间的整体剖腹产率显著增加，而 2003-2010 年之间没有显著变化。2010
年对总剖腹产率（20.5%）贡献最大的是第 5 组（5.8%）（有剖腹产史组）。在 2003-2010 年期间，只有第 1
组 (初产妇顺产)、第 2 组 (初产妇行催生) 和第 5 组对整体剖腹产率的贡献增加(表 1)。
表 1 1995-2003 期间相对趋势，剖宫产率和 Robson 分类中每个组的分布
在女性特征调整后， 即使将母亲的年龄、国籍、教育水平和孕前体重考虑进 Robson 分类的标准中，研究人员发现 2010 年第 1 组中剖腹产的风险明显高于 2003 年，这在其他组并不出现。
因
为除了顺产或催产以及有过剖腹产史的多胎妊娠女性，所有组的 Robson
分类占总剖腹产率的比例已稳定或减小。多胎妊娠且顺产的女性占总剖腹产率的比例增加，而有过剖腹产史的多胎妊娠女性也为总剖腹产率做出了更大贡献。这两个
原因解释了在通过催产的多胎妊娠的女性剖腹产率升高的原因。全球剖腹产率保持在一个稳定的较低的水平，自 1995
年女性和孕妇特点的改变导致剖腹产的危险因素（母亲的年龄，BMI 和剖宫产率）增加，且这些危险因素在 1995-2010 年之间显著增加。
这项围产期调查将有助于我们理解每一组所扮演的角色，帮助我们识别特殊群体，对她们进行特别的关注同时对剖宫产率进行优化。产科医生必须特别注意初产妇的管理，在未来既要保持总剖宫产率稳定，也要限制经产妇中剖宫产率的增加。
