早产是新生儿患病和死亡的主要原因。但是目前对于女性早产的治疗并未达成共识。为了确定女性早产的治疗方案,我们对英国 198
家产科病房进行调查研究。我们联系了每个产科病房的医生,希望他们帮助完成一项关于他们医院方案的网上调查。其中 133 个给予回复:59.4%
的产科病房使用新生儿重症监护,21.1% 使用高度依赖护理,19.5% 使用特殊护理。
有
126/133(94.7%)的产科病房,使用一个或多个生化快速测试来帮助确定早产的可能性。79/133(59.4%) 的产科病房使用 fFN
试验,46/133(34.6%) 使用 Actim Partus,1/133(0.8%) 使用 Partosure(5
个产科病房不止使用一种试验方法)。45 家产科使用经阴道超声检查宫颈长度,18 家在生化试验后使用经阴道超声检查宫颈长度。2
家仅检查宫颈长度。只有 5 家对于早产孕妇没有任何进行检查。
早产测试结果的解释和随后的治疗在不同医院产科之间差异很大,排除分娩可能的阈值和开始治疗的时机有所不同。仅仅 27 家(20.3%)使用特殊程序协助解释试验结果,只有 17 家(12.8%)医院根据地区或网络指南治疗受到早产威胁的女性。
82
家医院使用硫酸镁,但是其他 6 家仅有使用硫酸镁的打算。目前 20/79(25.3%)个医院有新生儿重症监护室,16/28
(57.1%)使用高度依赖护理,13/26(50%) 使用特殊护理,但是不使用硫酸镁。如果认为胎儿可以出生,所有医院都认为应在 24
周或之前使用,但是上限是 28 到 35 周(平均 30 周)。
总之,130 家医院给受到早产威胁的女性使用安胎药。47/133
家(35.3%)仅仅使用阿托西班,45/133(33.8%) 仅仅使用硝苯地平,37/133(27.8%)
使用任一种或视临床情况两者均用。一家医院使用三硝酸甘油酯安胎。三家报道使用吲哚美辛,仅仅两家(1.6%)不使用任何安胎药。
调查结果
反映诊断早产的最佳方法并未达成共识。越来越多的证据表明,产前治疗(如硫酸镁)和配有正规新生儿病房是很有益处的,不必要的产前治疗或对早产儿造成长期
损伤,但是有针对的产前治疗是很有必要的。此外,关于临床诊断测试、治疗和标准方案的有效性还需要进一步的研究。