美国几乎 1/3 的成年女性是肥胖者，其比率远超过去 20 年水平。预计至 2015 年，成人肥胖比率将高达 41%。肥胖女性发生妊娠高血压或先兆子痫（GHTN/PE）妊娠期糖尿病，巨大儿、死胎的风险会有所增加，剖宫产几率升高。
BMI
超过 30 kg/m2 即为肥胖，以往的指南建议，不管有多胖，肥胖女性孕期增重 11-20 lb（5-9.1
kg）为宜。但孕期控制体重的增加能否改变 GHTN 和 PE 风险尚不清楚。近日，美国肯塔基州列克星顿围产期诊断中心 John R.
Barton 博士研究了肥胖女性孕期体重增加对妊娠高血压、产前子痫的影响，并发表于 Amer J Perinatol 杂志上。
研究人员以 2004-2011 年间单胎妊娠不足 20 周，BMI 超过 30 kg/m2 的 27898 名女性为研究对象。根据 IMO 推荐的标准（11-20 lb），将孕期体重增加情况分为体重减轻、未达标、达标、超标组，按肥胖程度分级（BMI 为 30-34.9 kg/m2 为 1 级，35-39.9 kg/m2 为 2 级， 40-49.9 kg/m2 为 3 级，超过 50 kg/m2 为 4 级）并比较孕期体重增加对 GHTN、PE 影响。
早产者根据分娩时体重增加分类 0-0.27 lb/wk 为未达标，0.28-0.51 lb/wk 为达标，>0.51 lb/wk 为超标，并进行统计分析。
结
果表明，孕期体重增加会影响 GHTN、PE 的发生风险，1 级肥胖孕妇 GHTN、PE 的发生率为 15.2%，而 4 级则高达
30%，两者有线性关系。总体发生率为 17.7%，而全美国发生率为 6-8% 。黑人女性在 4 级肥胖中所占比例明显高于 1-3
级。孕期体重增加超标组 49% 为初产妇，而其它三组中的初产妇均不足 40%，孕期体重减轻组中吸烟者和黑人女性更多见。GHTN 和 PE
发生率在孕期体重减轻、未达标、达标组中，差异无统计学意义，但在超标组中明显增高。
在 1-3 级肥胖组中，孕期从体重减轻组到超标组的 GHTN 和 PE 的发生率呈线性增高，超标组明显高于达标组。但 4 级肥胖组中，这种线性增高趋势不显著，这可能与 4 级肥胖组样本量较小有关。
BMI 为 30-49.9 kg/m2 的女性，孕期体重减轻或增重未达标并未减少其发生风险；但孕期体重增加超标者随其肥胖程度加重，GHNT/PE 的发生风险升高。
因此，研究人员建议孕妇进行孕期营养指导使其体重合理增加。孕期增重超标和过于肥胖是威胁母婴健康的独立危险因子，其后果会影响孕妇终身。肥胖女性应通过改善自己的生活方式减肥，并达到正常的 BMI，但不建议肥胖孕妇减肥。肥胖孕妇应按照 IOM 推荐的标准合理增加体重。
