产后出血是较常见的产科并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位。产后出血是分娩期严重并发症，也是孕产妇死亡的主要原因之一，产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质而异，其预后直接影响产妇的身心健康和产后的康复，故预防和减少产后出血尤为重要【1】。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科2005年4月~2008年10月共收治分娩的产妇2307例，按胎儿娩出后24h内失血量≥500 ml为产后出血诊断标准【2】，共发生产后出血29例，年龄19~42岁，平均26岁；产后2 h以内发生27例，24h内2例。
1.2 病因
产后出血的原因是多方面的，必须熟悉出血的原因，及早发现及时处理。常见的原因有：①产后宫缩乏力：如产程过长、双胎、巨大儿、羊水过多、膀胱充盈、使用
镇静剂、精神因素等；②胎盘因素：胎盘滞留、粘连、植入及剥离不全等；③软产道损伤：急产、子宫收缩过强造成的宫颈裂伤和阴道撕裂等；④凝血功能障碍；死
胎、羊水栓塞，重症病毒性肝炎等。本组病例出血原因子宫收缩乏力（17例）、胎盘因素（8例）、软产道损伤（2例）、凝血功能障碍（2例）。
2 观察及护理
2.1 密切观察
2.1.1 正常分娩在产房监护2h,因产后出血80%发生在产后2h内，稳定后由助产士送入病房；剖宫分娩后应由麻醉师护送入监护病房，由专人用生命仪监护至术后6h。
2.1.2
胎儿及胎盘娩出后，应重点监护产妇子宫收缩和阴道流血情况，仔细检查胎盘是否完整；观察会阴后斜切开缝合处有无血肿。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出
血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬；因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓清晰；血液积存或胎盘已剥离而滞留
于子宫内者，宫底可升高。医护人员应密切观察，发现异常及时处理。
2.1.3 对产后出血倾向较大的产妇应及早做好准备工作，做好输液、备血及抢救药品的准备，观察并记录血压、脉搏、呼吸及出血量。
2.2护理
2.2.1 产后出血处理第一步是明确原因。胎盘娩出后立即触摸子宫，以明确有无宫缩乏力，如子宫收缩好，仍有出血则垃考虑生殖通裂伤，要检查阴道及宫颈。如静脉穿刺处出血，往往提爪有凝血功能障碍。
