一、不孕病（输卵管炎性不孕）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为不孕病（TCD编码为：BFZ040）
西医诊断：第一诊断为输卵管炎性不孕（ICD-10编码为：N97）
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断：参照《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（人民卫生出版社，2007年）。
2.证候诊断
参照国家中药药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）》。
不孕病（输卵管炎性不孕）临床常见证候：
湿热瘀结证
寒湿凝滞证
气滞血瘀证
肾虚肝郁证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）》。
1.明确诊断，第一诊断为不孕病（输卵管炎性不孕）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤90天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合不孕病（输卵管炎性不孕）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.年龄≤20岁或≥45岁不进入本路径。
4.由输卵管近端阻塞或输卵管积水等引起的不孕病患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目：子宫输卵管造影、妇科检查、白带常规、支原体、衣原体检查、病毒四项检测、妇科盆腔彩B超。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如宫腔镜、血常规、肝功能、肾功能、尿常规、心电图、腹腔镜、输卵管镜等。
（八）治疗方法
1.辩证内服中药汤剂或中成药
（1）寒湿凝滞证：温经散寒，化瘀通络。
（2）湿热瘀结证：清热利湿，化瘀通络。
（3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀止痛。
（4）肾虚肝郁证：补肾活血、行气止痛。
2.外治法
直肠给药：中药保留灌肠根据各证型选用不同的方药进行直肠给药。
3.其他疗法：根据病情和证型，选择应用盆腔治疗仪、微波治疗仪等。
4.输卵管通液术。
5.选择用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜治疗。
文章来源：中华中医药学会
